2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：克羅恩病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來(lái)臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識(shí)和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

【例】男性，30歲。右下腹痛1年，加重1個(gè)月伴發(fā)熱。

一、初步診斷（4分）

克羅恩?。?分）

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分）（6分）

1.青年男性，慢性病程，反復(fù)不愈。(1分)

2.腹痛、腹瀉，伴有發(fā)熱、消瘦，抗菌藥物治療無(wú)效。(1.5分)

3.此次癥狀加重，腹瀉次數(shù)增多伴發(fā)熱、腹痛。(1.5分)

4.查體：發(fā)熱，右下腹輕壓痛。(1分)

5.糞隱血陽(yáng)性。(0.5分)

6.中性粒細(xì)胞比例升高，輕度貧血，血沉增快。(0.5分)

三、鑒別診斷（4分）

1.慢性細(xì)菌性痢疾。(1分)

2.潰瘍性結(jié)腸炎。(1分)

3.結(jié)腸癌。(1分)

4.阿米巴腸炎。(0.5分)

5.腸結(jié)核或其他感染性腹瀉。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查（4分）

1.組織病理做結(jié)核菌DNA探針檢查(2分)

2.血CRP，肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物。(1分)

3.血自身抗體如外周型抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(p-ANCA)和抗釀酒酵母抗體(ASCA)。(0.5分)

4.進(jìn)一步病原學(xué)及病因?qū)W檢查。(0.5分)

五、治療原則（4分）

1.一般治療：適當(dāng)休息，注意飲食。(0.5分)

2.對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)支持治療，糾正貧血。(0.5分)

3.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。(1分)

4.合理應(yīng)用抗生素治療。(1分)

5.氨基水楊酸制劑治療如美沙拉嗪。(0.5分)

6.視病情變化，必要時(shí)手術(shù)治療(或生物制劑治療)。(0.5分)

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