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2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集答題模板：雙下肢水腫6個月。心悸3小時。距離國家2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試越來越近，要及早進入復習階段，復習過程中也不要氣餒，為了幫助廣大考生順利備考，昭昭醫(yī)考小編會給大家整理并分享相關(guān)的試題考點，下面大家跟著小編看一下2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集答題模板：雙下肢水腫6個月。心悸3小時。
題干：女性，55歲。雙下肢水腫6個月。心悸3小時急診就診。
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動、感染。
(2)水腫：發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對稱性，有無其他部位水腫，加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關(guān)系)
(3)心悸：是否突發(fā)突止，發(fā)作頻率及持續(xù)時間，發(fā)作時的脈率和節(jié)律，加重或緩解因素。
(4)伴隨癥狀：有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血，有無胸痛、胸悶、心悸，有無暈厥，有無脹痛、腹痛，有無尿量減少。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：肝腎功能、胸部X線片、心電圖、超聲心動圖。
(2)治療情況：是否用過利尿劑及洋地黃類藥物治療，療效如何。
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓史、有無反復上呼吸道感染、心律失常史，有無肝病、腎病、營養(yǎng)不良史。
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