2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：潰瘍性結(jié)腸炎病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來(lái)臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識(shí)和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見(jiàn)考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

潰瘍性結(jié)腸炎

1.診斷題眼：膿血便+消瘦+腸外表現(xiàn)+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結(jié)

分型：初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。

嚴(yán)重程度：輕中重

病變范圍：全結(jié)腸/直腸/直腸乙狀結(jié)腸

病情分期：活動(dòng)期/緩解期。

擬診：潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型廣泛結(jié)腸類(lèi)型中間型活動(dòng)期。

2.輔助檢查：血液、糞便、結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸。

3.鑒別診斷：慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲(chóng)腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎

4.治療：一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補(bǔ)液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)。手術(shù)。

女性，33歲。間斷膿血便1年，加重1個(gè)月。

二、診斷依據(jù)（6分）

1.慢性病程，反復(fù)不愈。(1分)

2.間斷腹瀉、膿血便、加重伴里急后重，抗菌藥物治療無(wú)效。(1.5分)

3.此次癥狀加重后膿血便次數(shù)及血量明顯增加伴發(fā)熱、腹痛。(1.5分)

4.查體：T>37.5℃，P>90次/分，貧血貌，左下腹壓痛，腸鳴音活躍。(1分)

5.糞常規(guī)：黏液膿血便，可見(jiàn)多量的紅、白細(xì)胞，未見(jiàn)病原體。(0.5分)

6.貧血、血沉增快。(0.5分)

三、鑒別診斷（4分）

1.慢性細(xì)菌性痢疾。(1分)

2.克羅恩病。(1分)

3.結(jié)腸癌。（1分）

4.阿米巴腸炎。(0.5分)

5.腸結(jié)核或其他感染性腹瀉。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查（4分）

1.結(jié)腸鏡+黏膜活組織病理檢查。(2分)

2.血CRP，肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物。(1分)

3.血自身抗體(如p-ANCA)。(0.5分)

4.進(jìn)一步病原學(xué)及病因?qū)W檢查。(0.5分)

五、治療原則（4分）

1.一般治療：適當(dāng)休息，限制飲食。(0.5分)

2.對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)支持治療。(0.5分)

3.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。(1分)

4.合理應(yīng)用抗生素治療。(1分)

5.氨基水楊酸制劑治療。(0.5分)

6.視病情變化，必要時(shí)手術(shù)治療(或生物制劑治療)。(0.5分)

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