2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：結(jié)核性腹膜炎病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識(shí)和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

一、初步診斷（3分）

結(jié)核性腹膜炎(僅答“腹膜炎”得2分)(3分)

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分）（5分）

1.青年患者，亞急性病程，勞累后發(fā)病。(0.5分)

2.以腹痛、乏力、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。(1分)

3.查體：午后低熱。腹部膨隆，觸診柔韌感，全腹輕度壓痛，反跳痛(±)，移動(dòng)性濁音陽性。(1.5分)

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血淋巴細(xì)胞比例增高，血沉增快。(1分)

5.腹部B超提示腹腔有中等量積液。(1分)

女性，38歲，腹脹，乏力2個(gè)月。

三、鑒別診斷（4分）

1.化膿性腹膜炎。(1.5分)

2.腫瘤性腹水。(1.5分)

3.肝、腎疾病引起的腹水。(1分)

四、進(jìn)一步檢查（6分）

1.肝、腎功能，C反應(yīng)蛋白，腫瘤標(biāo)志物(如CEA)檢查。(1.5分)

2.PPD試驗(yàn)。(0.5分)

3.腹腔穿刺，腹水常規(guī)、生化、腺苷脫氨酶，病原及細(xì)胞學(xué)檢查。(2.5分)

4.胸部X線片，腸鏡或下消化道X線鋇劑造影檢查。(1分)

5.必要時(shí)腹腔穿刺檢查。(0.5分)

1.化膿性腹膜炎(1.5分)

2.腫瘤性腹水(1.5分)

3.肝、腎疾病引起的腹水(1分)

五、治療原則（4分）

1.注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。(1分)

2.抗結(jié)核治療(早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合)。(僅答“抗結(jié)核治療”得1分)(2分)

3.酌情放腹水。(1分)

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