2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：腸結(jié)核病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

女性，37歲。右下腹痛、腹瀉4個(gè)月，伴低熱20天。

一、初步診斷（3分）右下腹痛、腹瀉4個(gè)月，伴低熱20天。

腸結(jié)核(3分)

二、診斷依據(jù)（6分）

1.中年女性，慢性病程。(0.5分)

2.右下腹痛，腹瀉伴午后低熱，口服頭孢類抗生素療效不佳。(2分)

3.查體：腹平軟，右下腹深壓痛，無反跳痛，未觸及腹部包塊，移動(dòng)性濁音(-)。(1.5分)

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血淋巴細(xì)胞升高，糞隱血陽性，血沉增快。鋇灌腸檢查示回盲部激惹征象。(2分)

三、鑒別診斷（4分）

1.炎癥性腸病。(1.5分)

2.慢性闌尾炎。(1分)

3.腸道腫瘤。(1分)

4.腸寄生蟲病。(0.5分)

右下腹痛、腹瀉4個(gè)月，伴低熱20天。

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.PPD試驗(yàn)。(1分)

2.結(jié)腸鏡檢+病理學(xué)檢查。(2分)

3.糞便病原學(xué)檢查。(1分)

4.結(jié)核菌相關(guān)檢查。(0.5分)

5.血CRP、腫瘤相關(guān)檢查。(0.5分)

①炎癥性腸病(1.5分)

②慢性闌尾炎(1分)

③腸道腫瘤(1分)

④腸寄生蟲病(0.5分)

五、治療原則（4分）

1.營養(yǎng)和休息。(1分)

2.合理運(yùn)用抗結(jié)核藥物。(2.5分)

3.對癥處理。(0.5分)

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