流行性乙型腦炎是主治醫(yī)師考試中的重要考點(diǎn)之一，昭昭小編為大家整理了這一知識(shí)點(diǎn)，詳情如下： 

2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)精講

流行性乙型腦炎，簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的傳染病。

1.流行病學(xué)：發(fā)病時(shí)間：夏秋季(7、8、9)高發(fā)季節(jié)。

乙腦的傳染源是豬，傳播媒介是蚊子。

2.病理改變：乙腦病毒為變質(zhì)性炎?；静±砀淖?yōu)椋?/p>

(1)血管內(nèi)皮細(xì)胞損害：形成血管套，病變最輕的部位是脊髓。

(2)神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，形成大小不等的篩狀軟化灶。

(3)形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)

3.臨床表現(xiàn)：典型病程分4個(gè)階段：

(1)初期：急性起病，高熱，伴有頭痛、惡心、嘔吐，可有頸項(xiàng)強(qiáng)直。

(2)極期：腦炎的癥狀+高熱、抽搐和呼吸衰竭。查體有腦膜刺激征及其他病理征陽(yáng)性表現(xiàn)。

(3)恢復(fù)期：體溫下降，意識(shí)轉(zhuǎn)清，但有些失語(yǔ)、面癱、四肢強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)需經(jīng)過(guò)半年以上時(shí)間的治療才可能恢復(fù)。

(4)后遺癥期：少數(shù)經(jīng)過(guò)半年積極治療仍然留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

根據(jù)病情輕重，乙腦可分為4型：

(1)輕型：患者意識(shí)清，有不同程度的嗜睡，體溫可以升高，多在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)，根據(jù)血清學(xué)表現(xiàn)而確診。

(2)普通型：有不同程度的意識(shí)障礙，有體溫升高和短期抽搐表現(xiàn)，病程7～10天，無(wú)后遺癥。

(3)重型：體溫40℃以上持續(xù)發(fā)熱，神志喪失，持續(xù)或反復(fù)抽搐，出現(xiàn)病理反射和中樞性呼吸衰竭。病程超過(guò)2周，恢復(fù)期有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者有后遺癥。

(4)暴發(fā)型：體溫驟升，持續(xù)不退，反復(fù)或持續(xù)痙攣發(fā)作，出現(xiàn)深昏迷，瞳孔反射遲鈍，呼吸衰竭和腦疝表現(xiàn)，搶救不及時(shí)則死亡，存活者常留有后遺癥。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：一般在(10～20)×109/L。個(gè)別可到30×109/L;腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變;特異性IgM抗體陽(yáng)性可確診。

5.診斷及確診依據(jù)：高熱+意識(shí)障礙+夏秋季發(fā)病+特異性IgM抗體陽(yáng)性=乙腦

6.治療

(1)一般治療：隔離、觀(guān)察、強(qiáng)化護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液。

(2)對(duì)癥治療：

1)高熱：物理降溫為主。

2)抽搐：

腦水腫——脫水、給氧;

腦實(shí)質(zhì)——安定、水合氯醛和苯妥英鈉對(duì)癥處理。

3)呼吸衰竭：通暢氣道，可用中樞呼吸興奮劑，或行插管或氣管切開(kāi)并呼吸機(jī)輔助呼吸。

4)腦水腫和顱壓增高：同時(shí)20%甘露醇靜點(diǎn)。

(3)恢復(fù)期和后遺癥期：加強(qiáng)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng);防止褥瘡和呼吸道、尿路感染。

7.預(yù)防

關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預(yù)防措施。

2023年內(nèi)科主治醫(yī)師備考進(jìn)階攻略

夏秋季發(fā)病+意識(shí)障礙+高熱+抽搐=乙腦;

診斷要點(diǎn)：高熱、意識(shí)障礙、夏秋季發(fā)病等;這個(gè)病的季節(jié)性非常強(qiáng)，7、8、9月份發(fā)病。這一點(diǎn)很重要。

乙腦主要的死亡原因是：呼吸衰竭。

2023年內(nèi)科主治醫(yī)師易錯(cuò)易混知識(shí)點(diǎn)辨析

中毒型菌痢亦多發(fā)生在夏季，一般有不潔飲食，可有中毒性休克，一般無(wú)腦膜刺激征，腦脊液多正常。

以上就是“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點(diǎn)——流行性乙型腦炎”的全部?jī)?nèi)容，如對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)存在疑問(wèn)可咨詢(xún)客服老師。

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