

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬練習:嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水
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??碱}:患兒10個月,8kg,發(fā)熱嘔吐腹瀉2天,每日大便10余次,呈稀水樣便,含奶瓣,無腥臭。尿量減少。體格檢查:精神萎靡,皮膚彈性差,前囟及眼窩凹陷,口唇櫻紅,心肺腹無明顯異常。四肢冷。血常規(guī):WBC 7.7×109/L,L 62%,N 38%;大便常規(guī):WBC 0~1/HP。血清鈉135mmol/L。
(1)該患兒的診斷是
A.嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水
B.嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水
C.嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水、酸中毒
D.嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水、酸中毒
E.嬰兒腹瀉伴輕度等滲性脫水
【正確選項】 C
【解析】 10個月小兒,8kg,精神萎靡,皮膚彈性差,前囟及眼窩凹陷,四肢冷??诖綑鸭t。腹瀉導致堿丟失過多,導致酸中毒。診斷:嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水、酸中毒。
(2)第1天補液種類應選擇
A.2:3:1液
B.4%碳酸氫鈉
C.5%葡萄糖液
D.2%乳酸鈉溶液
E.2:1液
【正確選項】 A
(3)補液總量和張力應為
A.800ml,1/2張
B.1500ml,2/3張
C.1200ml,1/2張
D.1400ml,2/3張
E.720ml,1/2張
【正確選項】 C
【解析】 補液方案(第1天補液)
(1)補液總量:120~150ml/kg。
(2)補液種類:等【昭昭醫(yī)考官網原創(chuàng)】滲性脫水補充累積損失量用1/2含鈉液(2:1液或2:3:1液)。
(3)補液步驟及速度:以補充累積損失量為主階段:速度為8~10ml/(kg·h),時間8~12h;維持補液階段:速度為5ml/kg·h,將余量12~16h滴完。
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