2021臨床助理醫(yī)師備考指導(dǎo)：廣泛性焦慮癥，，相信是考生關(guān)心的問(wèn)題。小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。廣泛性焦慮癥

一、焦慮癥的診斷廣泛性焦慮癥又稱(chēng)慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。往往起病緩慢，以頻繁或持續(xù)焦慮為主要臨床表現(xiàn)。

1.以持續(xù)性原發(fā)性焦慮為主，沒(méi)有明確的對(duì)象和固定的內(nèi)容。

(1)精神焦慮：過(guò)度的精神焦慮是焦慮癥狀的核心。說(shuō)明人們往往對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的某些危險(xiǎn)或不幸的事件感到擔(dān)憂(yōu)，但擔(dān)憂(yōu)、焦慮、煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)并不相稱(chēng)。

(2)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)緊張：主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安和肌肉緊張。

(3)自主神經(jīng)功能障礙：表現(xiàn)為頭暈、心悸、心律失常、氣短、胸悶、口干、胃部不適、便秘或腹瀉。

2.社會(huì)功能受損或難以忍受，感覺(jué)疼痛無(wú)緩解。

3.在發(fā)作中，癥狀必須持續(xù)至少幾周或幾個(gè)月(超過(guò)6個(gè)月)。

【經(jīng)典例子1】女，30歲?？偸菗?dān)心與現(xiàn)實(shí)不符的危險(xiǎn)，整天坐立不安，其臨床表現(xiàn)屬于

a.恐懼癥狀

b.抑郁癥狀

c.強(qiáng)迫癥癥狀

d.焦慮癥狀

e.精神分裂癥

[參考答案]1.d.鑒別診斷包括疾病引起的焦慮；與精神活性物質(zhì)依賴(lài)相關(guān)的焦慮；與其他精神疾病相關(guān)的焦慮。

3.焦慮癥的治療原則

心理治療

(1)支持心理治療。

(2)認(rèn)知行為療法。

(3)心理動(dòng)機(jī)取向的心理治療。

藥物治療

(1)苯二氮卓類(lèi)藥物應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng)，見(jiàn)效快。

(2)抗抑郁藥：主要是SSRIs(如帕羅西汀)、SNRIs(如文拉法辛)和TCAs(阿米替林、多塞平等)。).

(3)腎上腺素能受體阻滯劑：普萘洛爾(心得安)常用。

(4)藥物選擇：SSRIs為藥物(常用藥物)，苯二氮卓類(lèi)藥物僅在急性期短期使用(長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴(lài)性和耐受性)；受體阻滯劑僅用作輔助治療(降低心率和減少自主神經(jīng)興奮癥狀)。

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