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消化系統(tǒng)歷年命題考點(diǎn)小結(jié)

1.兩個(gè)特殊的急性應(yīng)激性胃炎

Curling潰瘍——燒傷

Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

2.消化性潰瘍術(shù)后梗阻：①急性完全性輸入袢梗阻：嘔吐“食物”，不含膽汁;②慢性不完全性輸入袢梗阻：嘔吐大量“膽汁”;③輸出袢梗阻：嘔吐“食物+膽汁”。

3.潰瘍型胃癌，早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活檢確診，進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點(diǎn)：潰瘍不規(guī)則，較大;底凹凸不平、苔污穢;邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;周圍皺襞中斷;胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱。

4.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸——暴發(fā)型或重癥——橫結(jié)腸最嚴(yán)重。臨表：鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。四大誘因：A.低鉀;B.鋇劑灌腸;C.抗膽堿能藥物;D.阿片類制劑。(助理不要求)

5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。

6.結(jié)腸癌：右半結(jié)腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主。

7.直腸癌腸壁狹窄癥狀是大便變形、變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低位腸梗阻的癥狀。直腸指檢：簡單而最重要的檢查方法，是臨床門診首選的檢查方法。直腸癌中：篩查用大便潛血試驗(yàn);首選檢查：直腸指診;確診檢查：纖維結(jié)腸鏡+活檢。

8.腹股溝管前壁淺層為腹外斜肌腱膜，深層有腹內(nèi)斜肌的部分肌纖維，后壁為腹橫筋膜，上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶，內(nèi)口即腹股溝深環(huán)，外口即腹股溝淺環(huán)。

9.小腸破裂臨床特點(diǎn)：早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎。治療：簡單修補(bǔ)為主。

結(jié)腸破裂臨床特點(diǎn)：腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重。

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