2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：胃食管反流病病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來(lái)臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識(shí)和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見(jiàn)考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

男性，67歲。間斷反酸、燒心6年，癥狀頻繁發(fā)作伴胸痛1個(gè)月。

心電圖如圖：

一、初步診斷（4分）

胃食管反流病(答“反流性食管炎”得3分)(4分)

二、診斷依據(jù)（4分）

1.老年男性，肥胖，慢性病程近期加重。(1分)

2.間斷反酸、燒心，夜間或進(jìn)食后明顯，加重伴胸骨后疼痛。(2分)

3.以往服用雷尼替丁后癥狀可緩解。(0.5分)

4.心電圖大致正常。(0.5分)

男性，46歲。胸痛3個(gè)月。

三、鑒別診斷（4分）

1.消化性潰瘍。(1分)

2.食管腫瘤。(1分)

3.賁門失弛緩癥。(1分)

4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。(1分)

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.胃鏡(必要時(shí)黏膜活檢病理檢查)。(2.5分)

2.上消化道X線鋇劑造影檢查。(1分)

3.必要時(shí)行食管pH監(jiān)測(cè)及食管動(dòng)力檢查。(1分)

4.酌情查血糖，胸部X線片，超聲心動(dòng)圖。(0.5分)

男性，46歲。胸痛3個(gè)月。

五、治療原則（5分）

1.調(diào)整生活方式，減輕體重，戒煙。(1.5分)

2.首選質(zhì)子泵抑制劑。(2分)

3.抑酸劑按需治療或維持治療。(0.5分)

4.酌情應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥或黏膜保護(hù)藥。(0.5分)

5.酌情抗反流手術(shù)治療。(0.5分)

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