2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：急性乳腺炎病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來(lái)臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識(shí)和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見(jiàn)考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

女，32歲。左乳房紅腫，疼痛1周，伴發(fā)熱2天。

患者1周前開(kāi)始感覺(jué)左乳房疼痛，逐漸加重，伴低熱，因哺乳中，未服藥，2天來(lái)寒戰(zhàn)、高熱，左乳明顯紅、腫、熱、痛，不敢觸摸，并伴有局部波動(dòng)感，4周前順利分娩1男嬰，母乳喂養(yǎng)。

查體：T39.4℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好，心肺、腹查體未見(jiàn)異常，外科情況：左乳房腫痛，發(fā)熱，以內(nèi)上方為主，明顯壓痛，范圍約8cm×6cm，邊界不清，中心部位呈暗紅色，波動(dòng)感陽(yáng)性，左側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，約1.5cm×1cm大小，有壓痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)128g/L，WBC26.9×109/L，N0.86.PLT155×109/L。

一、初步診斷（4分）

急性乳腺炎(左側(cè))。(3分)

膿腫形成。(1分)

二、診斷依據(jù)（5分）

1.發(fā)熱，哺乳期左乳房紅、腫、熱、痛。(2分)

2.查體左乳紅腫、壓痛，中心部位波動(dòng)感陽(yáng)性，左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。(2分)

3.血WBC及中性粒細(xì)胞比例增高。(1分)

三、鑒別診斷（4分）

1.乳房皮膚感染(癤、癤病)。(1分)

2.癰(早期)。(1分)

3.丹毒。(1分)

4.炎性乳腺癌(左側(cè))。(1分)

四、進(jìn)一步檢查（4分）

1.乳房超聲檢查。(1分)

2.穿刺針吸檢查。(2分)

3.尿常規(guī)，肝腎功能，膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。(1分)

五、治療原則（5分）

1.應(yīng)用抗生素(如青霉素、頭孢菌素類)。(1.5分)

2.切開(kāi)引流(穿刺針吸證實(shí)診斷后進(jìn)行)。(僅答“切開(kāi)引流”得1分)。(2分)

3.防治乳汁淤積吸出乳汁。(1分)

4.暫停母乳喂養(yǎng)。(0.5分)

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