2024年醫(yī)師資格技能考試練習：甲狀腺檢查/胸壁視診/腎區(qū)叩擊痛/跟腱反射。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準備了一系列的習題及練習資源。作為未來醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識和技巧至關重要。我們特別整理了技能考試相關常見考題、考點，以便大家更好地備考。

甲狀腺檢查/胸壁視診/肋脊角(腎區(qū))叩擊痛/跟腱反射

解析：

1.甲狀腺檢查（須口述視診內容，前面觸診和后面觸診可任選一）

(1)視診

甲狀腺大小、對稱性。

(2)觸診手法正確、規(guī)范

1)甲狀腺側葉觸診

①后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢者后面。一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側。另一手拇指在對側胸鎖乳頭肌后緣推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。檢查過程中，囑被檢者做吞咽動作。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

②前面觸診：被檢者取坐位，檢查者面對被檢者。檢查者一手拇指施壓于被檢者一側甲狀軟骨，將氣管推向對側。另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者做吞咽動作，并隨吞咽動作進行觸診。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

2)甲狀腺峽部觸診

檢查者面對被檢者，用拇指(或站在被檢者后面用示指)自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無增厚。囑被檢者做吞咽動作。

(3)聽診方法正確、規(guī)范

檢查者用聽診器體件放于甲狀腺部位，兩側均需檢查。

2.胸壁視診檢查(須口述檢查內容)

體格檢查

(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確被檢者取坐位或仰臥位， 充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者前面或右側。

(2)視診檢查內容正確胸壁靜脈有無充盈、 曲張，有無皮疹、疤痕、蜘蛛痣。

3.肋脊角（腎區(qū)）叩擊痛

操作步驟：

1.報告考官考生抽到的是肋脊角叩擊痛的檢查。

2.向被檢查者說明要進行肋脊角叩擊痛的檢查，讓被檢查者不用緊張，有什么不舒服及時說，并完成洗手動作。

3.讓被檢查者取坐位，左手放于肋脊角處(12肋和脊柱的夾角)，右手叩左手兩次，并問被檢查者疼不疼，同理叩擊對側。

4.報告考官被檢查者肋脊角叩擊痛陰性，屬于正常，若陽性提示泌尿系統(tǒng)結石、腎盂腎炎等，考試完畢。

注意事項：

1.肋脊角在12肋和脊柱的夾角。

2.右手要用空心拳去叩。

3.邊叩邊問被檢查者疼不疼。

4.跟腱反射

準備物品：叩診錘

操作步驟：

1.報告考官考生抽到的是跟腱反射。

2.告知被檢查者要做跟腱反射的檢查，請被檢查者配合，不用緊張，并完成洗手的動作。

3.將被檢查者褲腿卷起，讓被檢者者放松，左手推被檢查者足部，右手叩擊跟腱部位，同理檢查對側。

4.報告考官當敲擊被檢查者跟腱時，可見腓腸肌收縮，足向趾面屈曲，屬正常，考生操作完畢。

注意事項：

跟腱反射的反射中樞位于骶髓的第1～2節(jié)，若跟腱反射(踝反射)極度亢進伴踝陣攣時，提示有錐體束病變。若跟腱反射減弱或消失，見于坐骨神經(jīng)受損、腰間盤脫出、坐骨神經(jīng)炎的患者。

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