

2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí):腰穿。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來臨,為了幫助廣大考生有效備考,我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱,臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見考題、考點,以便大家更好地備考。
腰穿
解析:
首先協(xié)助患者側(cè)臥于病床上,背部與床面垂直。頭向前胸部屈曲,雙手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形。
然后確定穿刺部位:一般取“雙側(cè)髂嵴最高點的連線”與“后正中線”的交點,即:第3~4腰椎棘突間隙作為進(jìn)針部位。(也可上移或下移一個腰椎間隙)
完成上述步驟后,戴無菌手套,常規(guī)消毒皮膚2~3遍;消毒時以穿刺點為圓心,由內(nèi)向外,消毒直徑15cm的區(qū)域;
消毒后,覆蓋無菌洞巾,選取2%利多卡因做局部浸潤麻醉,先在穿刺點斜行進(jìn)針,在皮下打一小皮丘,然后垂直緩慢進(jìn)針,直至椎間韌帶逐層麻醉。
局部浸潤麻醉后,以左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針,垂直背部緩慢刺入。進(jìn)針深度成人約4~6cm(兒童則為2~4cm)。當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時,表明針頭已穿過硬脊膜,此時將針芯慢慢抽出,可見腦脊液流出;
然后連接測壓管,測量腦脊液壓力。正常情況下,側(cè)臥位腦脊液壓力為70~180mmH2O(或40~50滴/分鐘)。
撤去測壓管,將針芯插入穿刺針,再根據(jù)檢測要求收集適量腦脊液送檢。
最后,緩慢拔出穿刺針,用無菌紗布覆蓋按壓穿刺點3~5分鐘,并用膠布固定。
穿刺結(jié)束后,囑咐患者去枕平臥(也可取俯臥位)休息4~6小時,以避免引起低顱壓性頭痛。
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