2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：頸部癰病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來(lái)臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識(shí)和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見(jiàn)考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

女性，87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周。

于2周前出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、疼痛，紅腫范圍逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲差。體溫38℃～39.5℃，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年，口服降糖藥物治療。

查體：T39.3℃，P106/分，R26次/分，BP135/85mmHg。身高158cm，體重60kg，神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心率106次/分，律齊。腹部、脊柱四肢檢查未見(jiàn)異常。

外科情況：頸部可見(jiàn)約6cm×5.5cm暗紅色類圓形皮膚隆起區(qū)，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC17.6×109/L，N0.90.PLT270×109/L。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一、初步診斷(4分)

1.頸部癰。(3分)

2.2型糖尿病。(僅答“糖尿病”得1分，答“1型糖尿病”不得分)(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.頸部癰

(1)老年病人，有糖尿病病史。(1分)

(2)頸部皮膚紅腫疼痛，伴畏寒、發(fā)熱、乏力2周。(1分)

(3)查體見(jiàn)頸部部類圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。(1分)

(4)血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。(1分)

2.2型糖尿病

老年患者，有糖尿病病史。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.癤或癤病。(2分)

2.急性蜂窩織炎。(2分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.血糖、糖化血紅蛋白及血、尿酮體檢測(cè)。(2分)

2.肝、腎功能。(1分)

3.膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。(1分)

五、治療原則(5分)

1.抗生素治療。(2分)

2.控制血糖。(1分)

3.手術(shù)治療麻醉下行“+”或“++”形切開引流。(2分)

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