

2024年國家醫(yī)師資格考試技能練習:劍突下疼痛嘔血。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來臨,為了幫助廣大考生有效備考,我們特別為大家準備了一系列的習題及練習資源。作為未來醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱,臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識和技巧至關重要。我們特別整理了技能考試相關常見考題、考點,以便大家更好地備考。
簡要病史:男性,38歲。劍突下疼痛1個月伴嘔血、黑便1天急診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。
一、問診內容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據主訴及相關鑒別詢問(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無受涼、飲食不當(不潔飲食、進食刺激性食物)、飲酒、勞累、精神因素及服用藥物。(1分)
(2)腹痛:性質、程度、規(guī)律、持續(xù)時間,有無放射及轉移,加重或緩解因素。(2分)
(3)嘔血:次數(shù)及量,嘔吐物的顏色。是否混有食物。(1.5分)
(4)黑便:次數(shù),大便性狀及量。(1.5分)
(5)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、頭暈、心悸、出汗、反酸。(1分)
部位、性質、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗、胃鏡。(1分)
(2)治療情況:是否用過抑酸劑、抗酸劑、黏膜保護劑治療,療效如何。(1分)
3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關的其他病史:有無類似發(fā)作史,有無消化性潰瘍、腫瘤、慢性肝病病史。有無腫瘤家族史。(2.5分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強,能抓住重點。(1分)
(二)能夠圍繞病情詢問。(1分)
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