針對西醫(yī)考研的學(xué)員，為了幫助大家更好的選擇院校和專業(yè)，小昭給大家整理了“心內(nèi)科就業(yè)方向詳解”，本文由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編給大家整理分享如下：

心內(nèi)科可一直是比較熱門的科室，中國老齡化趨勢下，心血管疾病一直是個(gè)很大的問題，長遠(yuǎn)看前景是不錯(cuò)的。

但醫(yī)學(xué)生都知道，心內(nèi)壓力比較大。急診號稱全院最多，在心內(nèi)科睡完一個(gè)完整的覺永遠(yuǎn)是種奢侈，還有……心內(nèi)科患者多數(shù)屬于危重癥患者，分分鐘“蓋上白布”，很容易引起醫(yī)療糾紛!

今天小昭幫大家細(xì)細(xì)解讀一下這個(gè)很有“錢途”的科室。

?發(fā)病突然，猝死率極高

心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了診療心血管血管疾病而設(shè)置的一個(gè)臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。

進(jìn)了心內(nèi)科才知道什么是生命的可貴，也能體會到救死扶傷的真正意義。心血管內(nèi)科的疾病基本集中在高血壓、冠心病和糖尿病上，嚴(yán)重一點(diǎn)就是腦溢血、腦梗塞、腦出血和心肌梗塞。這類疾病最大的特點(diǎn)就是發(fā)病突然、猝死率極高。

所以心內(nèi)科是風(fēng)險(xiǎn)較大的科室，醫(yī)生為救治患者經(jīng)常需要介入治療，介入治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)人人要面對，術(shù)中很多情況難以預(yù)測，對介入醫(yī)生來說，不僅是技術(shù)的考驗(yàn)，更是體力和意志的考驗(yàn)。所以心內(nèi)科的要有極高的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神。

?內(nèi)外兼顧，選擇余地多

心內(nèi)科是一個(gè)兼顧了內(nèi)外科特點(diǎn)的科室，心內(nèi)科危重癥多，內(nèi)科思維要求高，同時(shí)有很多介入操作(PCI、射頻消融、TAVI等)，方向眾多，男女生都很適合報(bào)考。

心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率一直名列第一，高于腫瘤疾病。這也意味著心內(nèi)科病源多，醫(yī)務(wù)人員需求量大，加上近些年心內(nèi)科不斷出現(xiàn)新的治療方式(TAVI，新型消融技術(shù)，心臟顯影技術(shù)等)和新型藥物(沙庫巴曲纈沙坦，利奧西呱等)，心血管領(lǐng)域未來發(fā)展前景不錯(cuò)。

臨床醫(yī)生的工作主要分為門診，住院，急診三部分。

心內(nèi)科急診病例多(心律失常、急性心肌梗死、急性心力衰竭、心包填塞、暴發(fā)性心肌炎等)，危急重癥搶救多。住院和門診病人數(shù)量都在全院前列。很多科室遇到胸痛，心衰，心功能評估等問題，都需要請心內(nèi)科會診，因而心內(nèi)科臨床工作強(qiáng)度大，經(jīng)常需要半夜跑急診搶救患者。

循環(huán)系統(tǒng)作為全身血運(yùn)的輸送泵，與眾多系統(tǒng)相關(guān)(心肺不分家，心衰容易合并腎衰，糖尿病患者容易合并心血管疾病，心腦血管疾病高發(fā)等)，常與呼吸科、腎臟科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌科、心外科的同行們共同合作。

心內(nèi)科醫(yī)生需要良好的心理素質(zhì)，扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)，善于隨機(jī)應(yīng)變，快速做出臨床決策，PCI，射頻消融等臨床技術(shù)要求也較高。所以要成為合格的心內(nèi)科醫(yī)生需要長期磨練。但心內(nèi)搶救患者成功，從死神手里搶人的成就感也是很多科室不具備的。

另外心內(nèi)科醫(yī)生臨床基礎(chǔ)扎實(shí)，將來可以改做其他科室醫(yī)生。(超聲科/體檢科-超聲心動圖，老年科、全科、重癥醫(yī)學(xué)科、競爭不激烈的話，可以去其他內(nèi)科)。

?臨床方向選擇，給你建議

1. 冠心病方向：主要針對冠心病，特別是急性心肌梗死的危重病人處理，工作強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)高，收入可觀，但相對病種單一，容易入門。

目前經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)已經(jīng)成為重要的治療手段，目前防護(hù)措施都很到位，但難免接觸射線，因而不推薦女生做冠脈方向。

在科研方面，鑒于PCI技術(shù)日趨成熟，其上升的空間較為局限，基礎(chǔ)研究方向主要集中在動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制、心肌再生、血管再生、缺血再灌注損傷等。

2. 心律失常方向：心律失常方向理論體系復(fù)雜，入門難度大，對醫(yī)生的要求非常高。 心律失常方向主要可分為研究快速性心律失常、緩慢性心律失常、暈厥、房顫卒中抗凝等。

對于想學(xué)習(xí)電生理的同學(xué)來說，研究生的學(xué)習(xí)幾乎是從零開始的過程，從對體表心電圖的重新學(xué)習(xí)到對各種心律失常電生理機(jī)制的認(rèn)識、電生理實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，到腔內(nèi)心電圖、標(biāo)測技術(shù)的學(xué)習(xí)、到對起搏器工作原理、起搏心電圖的判讀，需要大家做好充足的心理準(zhǔn)備。

3. 高血壓心衰方向：以藥物治療為主，但CRT，左室輔助裝置等新治療方式的出現(xiàn)也促進(jìn)高血壓心衰治療的進(jìn)展?；A(chǔ)研究方面，本領(lǐng)域是心血管病學(xué)和藥理學(xué)的熱點(diǎn)領(lǐng)域。

4. 心血管重癥方向：目前很多醫(yī)院開設(shè)CCU(心血管重癥病房)這一科室，主要治療心血管重癥(以急性心梗，急性心衰等為主)患者。與重癥醫(yī)學(xué)有很多重合。

5.結(jié)構(gòu)性心臟病方向：有的醫(yī)院心內(nèi)心外合并為心血管中心，瓣膜病介入和先心病介入的出現(xiàn)極大沖擊了傳統(tǒng)心外科的業(yè)務(wù)。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換(TAVR)、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)/置換(TMVr/TMVR)、經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)、經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣植入置換都已在臨床開展和運(yùn)用，是一個(gè)方興未艾的新領(lǐng)域。

?工作待遇好，前景也不錯(cuò)

都說心血管內(nèi)科“錢途”好，但不說所在的醫(yī)院和省市很難說清楚心內(nèi)科的待遇，有一些在優(yōu)秀醫(yī)院的醫(yī)生(比如安貞)都能在北京二環(huán)內(nèi)買房，所以當(dāng)有人聽說你在心內(nèi)科時(shí)，大家就會說心內(nèi)有錢啊!

二級醫(yī)院很難開展心內(nèi)介入，能開展介入的一般都得地級市醫(yī)院級別以上。所以縣醫(yī)院和三甲的收入存在天壤之別!縣醫(yī)院醫(yī)生少，平均一周要值一到兩個(gè)夜班，只能靠開開藥賺點(diǎn)獎金。但三甲醫(yī)院的景象是，每天都有人排著隊(duì)等著做冠脈造影，有時(shí)候手術(shù)連臺到夜里十一二點(diǎn)也正常。

說到這里，現(xiàn)階段你可以簡單的認(rèn)為醫(yī)院只要是高耗材的科室工資肯定是高于醫(yī)院平均工資的。(藥品跟器械的加成正在逐漸被取消，在不遠(yuǎn)的將來，還是得靠實(shí)力拿工資)撇開介入，射頻消融和放置起搏器是你另一個(gè)創(chuàng)收的點(diǎn)。但后兩者的學(xué)習(xí)周期會比前者長很多。

?工作強(qiáng)度尚可，女生也可報(bào)考

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