男性，30歲。上呼吸道感染后3天出現(xiàn)顏面水腫。測血壓145/95mmHg.化驗尿蛋白（++），沉渣鏡檢RBC滿視野/HP

2022-09-16

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男性，30歲。上呼吸道感染后3天出現(xiàn)顏面水腫。測血壓145/95mmHg.化驗尿蛋白（++），沉渣鏡檢RBC滿視野/HP，偶見顆粒管型;化驗Hb l00g/L，血Cr 250umol/L。此時對診斷最有幫助的檢查是

A.血清IgA測定

B.血清補體測定

C.腎活檢病理檢查

D.腎臟B超檢查

【正確答案】C

【考點】腎臟疾病輔助檢查

【答案解析】

①選項C：腎臟活檢能夠明確病理組織類型，為診斷金標準（C對），故本題選C。

②選項A：血清IgA測定有助于診斷IgA腎病，但并非所有IgA腎病的血IgA會升高（A錯）。

③選項B：血清補體測定能了解C3及總補體情況，在急性腎小球腎炎中其早期下降，8周內逐漸恢復正常（B錯）。

④選項D：腎臟B超能夠幫助判斷有結石、了解腎臟形態(tài)，間接反應腎臟受損情況，但無法明確病理改變（D錯）。

【解題技巧】有上感史的腎臟疾病考慮以下幾個：

①急性腎小球腎炎：1-3周上感史，血肌酐<200，C3下降，8周正常；

②IgA腎?。?為其主要類型）：1-3天上感史；

③系膜增生性腎小球腎炎：C3正常；

④系膜毛細血管性腎小球腎炎：C3下降，8周不恢復

【正確率】76%

【定位】內科學第五篇泌尿系統(tǒng)疾病第二章原發(fā)性腎小球疾病

【難度】強化

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