【臨床表現(xiàn)】

第一度房室阻滯聽(tīng)診時(shí)，因PR間期延長(zhǎng)，第一心音強(qiáng)度減弱。第三度房室阻滯的第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變化，間或聽(tīng)到響亮清晰的第一心音(大炮音)。

【心電圖表現(xiàn)】

一、第一度房室阻滯 每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期超過(guò)0.20s。

二、第二度房室阻滯通常將第二度房室阻滯分為I型和Ⅱ型。

(一)第二度I型房室阻滯 這是最常見(jiàn)的第二度房室阻滯類型。表現(xiàn)為：PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室。②相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室。③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。

(二)第二度Ⅱ型房室阻滯 心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，但PR間期恒定不變。

三、第三度(完全性)房室阻滯此時(shí)全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室。其特征為：①心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相關(guān);②心房率快于心室率，心房沖動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律(房性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)或顫動(dòng));③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其

近鄰，心室率約40～60次/分，QRS波群正常，心律亦較穩(wěn)定;如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增寬。

【治療】

阿托品適用于阻滯位于房室結(jié)的患者。

異丙腎上腺素適用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯。

對(duì)于癥狀明顯、心室率緩慢者，應(yīng)及早給予臨時(shí)性或性心臟起搏治療。

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