2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是候選人關心的問題。昭昭醫(yī)考官網小編根據新版考試大綱整理出大綱要求的考試內容：毒蛇咬傷的初步判斷、現場急救、轉診注意事項，希望能幫助考生備考。

蛇傷初步判斷，現場急救，轉診注意事項[測試頻次指標][測試中心]

一、初步判斷

1.臨床表現

(1)神經毒物損傷。傷口部分麻木，不省人事，或者只是輕微發(fā)癢。傷口沒有紅腫，出血很少。傷后半小時左右，出現頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、乏力等癥狀。嚴重者出現吞咽困難、聲音嘶啞、失語、上瞼下垂、復視。

(2)血毒傷的表現。咬傷的局部迅速腫脹，并持續(xù)向近端發(fā)展，引起劇烈疼痛和出血。傷口周圍的皮膚經常伴有水泡或血泡、皮下瘀斑和組織壞死。嚴重者全身大出血，如結膜下充血、鼻出血、嘔血、咯血、血尿等。

(3)混毒引起的損傷與血毒引起的損傷相似，如局部發(fā)紅、瘀斑、血泡、組織壞死、淋巴結炎等。從全身來說，類似于神經毒性。神經毒性仍然是這類傷員死亡的主要原因。

二、現場急救

1.是否是蛇咬：第一，必須明確排除蛇咬的可能性，其他動物也會造成傷害。

2.是否是毒蛇咬傷：主要以特殊的牙印、局部損傷和全身表現來區(qū)分。被毒蛇咬傷后，傷口上往往有1對或3~4對尖牙。3.蛇咬傷的明確治療

(1)防止蛇毒在3~5分鐘內吸收并迅速進入體內，盡快采取捆綁法、冰敷法、傷肢制動等有效措施。

(2)促進蛇毒排出，破壞嘴的吮吸。吮吸者的口腔粘膜和嘴唇必須沒有潰瘍。每次吮吸后，用清水漱口;如果傷口較深，被污染，將傷口切成“”或“”形，刺入近端皮膚1cm，然后從近端向遠端輕輕按摩，加速蛇毒的排出。

(3)蛇毒抑制：效果最好的是注射同樣的抗蛇毒血清。

(4)全身支持療法：快速補液，補充維生素B和維生素C，輸注5%碳酸氫鈉堿化尿。

三，轉診后肯定是毒蛇咬傷，在馬上治療的同時，要盡快將患者轉移到醫(yī)院。途中應密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏(或心跳)和意識變化，保護呼吸道。

【高級攻略】毒蛇分類

(1)毒蛇以神經毒性為主，毒液主要作用于神經系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。

(2)毒蛇主要有血毒，主要影響血液和循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血和心力衰竭。

(3)既有神經毒性又有血液毒性的毒蛇，具有神經毒性和血液毒性兩個特點。

【易錯易辨】被毒蛇咬傷后，患者癥狀出現的速度和嚴重程度明顯與毒蛇的種類、蛇毒的劑量和性質有關。

【知識點練習】

一、A1型選擇題

1.被毒蛇咬傷后，以下哪個急救措施是錯的()

a.將傷口綁在心臟末端附近

b.用高錳酸鉀沖洗傷口

c.口腔抽吸排毒

d.慢走

e.如有出血，立即擴張排毒

2.如果皮膚被毒蛇咬了，包扎傷口在()

a.心端附近

b.遠心端

c.傷口中間

d.以上都是

2.答【答案分析】蛇咬傷應立即包扎在咬傷部位心臟端附近5~10厘米處，包扎的松緊度應能阻斷淋巴和靜脈血的回流，而不妨礙ar的供應

免責聲明：本站所提供的內容均來源于網絡，如涉及侵權問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。