相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師基礎(chǔ)篇：“醫(yī)學(xué)人文-醫(yī)學(xué)心理學(xué)”的相關(guān)內(nèi)容，方便大家了解。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編將為你整理以下內(nèi)容：醫(yī)學(xué)心理學(xué)，心理健康的概念和標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)對(duì)心理壓力，心身疾病。

一、概述

2.心理健康的概念和標(biāo)準(zhǔn)。

3.應(yīng)對(duì)心理壓力。

4.心身疾病。

5.心理干預(yù)的基本方法。它是一門研究心理因素在人類健康中的作用以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)防和護(hù)理的學(xué)科。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是自然心理學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的交叉學(xué)科。在中國(guó)，它被列入應(yīng)用心理學(xué)。

二、醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變?nèi)祟悓?duì)健康需求的不斷變化和提高，使得醫(yī)療模式得以發(fā)展和完善。醫(yī)學(xué)模式在歷史上經(jīng)歷了自然神論模式、自然哲學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式和生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式四個(gè)階段。主要區(qū)別在于對(duì)心身關(guān)系的理解不同。

(1)自然神論的醫(yī)學(xué)模式形成于大約1萬(wàn)年前的原始社會(huì)。由于當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力水平極低，人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)是超自然的，認(rèn)為“萬(wàn)物有靈”，認(rèn)為人的生命和健康是上帝主宰的，疾病和災(zāi)難是上帝懲罰的。所以當(dāng)時(shí)治病的方法就是求神、求醫(yī)、求醫(yī)。隨著生產(chǎn)力的提高，這種模式已經(jīng)失去了意義，但在中國(guó)的一些偏遠(yuǎn)地區(qū)和一些文化群體中，仍然可以看到它的遺跡。

(2)自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式在3000年左右開(kāi)始出現(xiàn)。比如中醫(yī)發(fā)展到這個(gè)階段。中醫(yī)著作中的“天人合一”、“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)就是這種模式的體現(xiàn)。在古希臘，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底指出“以人為本”、“一個(gè)是語(yǔ)言，一個(gè)是醫(yī)學(xué)”的治療理念也是自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)。這些觀點(diǎn)仍然具有一定的指導(dǎo)意義。

(3)生物醫(yī)學(xué)模式自15世紀(jì)文藝復(fù)興以來(lái)，西醫(yī)開(kāi)始擺脫宗教禁錮。哈維等人提出的血液循環(huán)理論將醫(yī)學(xué)推向了一個(gè)新的時(shí)期，即以生物機(jī)體為中心的醫(yī)學(xué)整體觀時(shí)期。人們采用了絕育、接種疫苗和抗菌藥物，贏得了人類健康革命的勝利，使醫(yī)生的地位在許多國(guó)家迅速提高。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)的片面性逐漸暴露出來(lái)，即忽視了人體的整體性和社會(huì)性特征。

(4)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和防治方法的改進(jìn)，疾病譜和死亡譜發(fā)生了根本性的變化。人們不健康的生活方式、行為、心理、社會(huì)和環(huán)境因素已經(jīng)成為主要的健康危害。

1977年，美國(guó)醫(yī)生恩格爾在美國(guó)雜志《科學(xué)》上撰文《需要新的醫(yī)學(xué)模式》，批判生物醫(yī)學(xué)模式的“還原論”和“身心二元論”，提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)。我國(guó)一些專家學(xué)者提出了“整體醫(yī)療模式”，這是一種更新的醫(yī)學(xué)發(fā)展觀。

三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)根據(jù)多年的工作實(shí)踐和科學(xué)研究，并引入自然科學(xué)的最新思想和概念，我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)家對(duì)健康與疾病的關(guān)系建立了自己的理論體系?？偨Y(jié)起來(lái)大致有六個(gè)基本觀點(diǎn)。

(一)身心合一的思想一個(gè)完整的個(gè)體應(yīng)該包括身心兩個(gè)部分，兩者相互影響。對(duì)外界環(huán)境的刺激，身心作出整體反應(yīng)。因此，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究中，心、身或精神與身體是相輔相成的。

(二)社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)完整的個(gè)體不僅是生物人，也是社會(huì)人。人生活在特定的環(huán)境中，生活在不同層次的人際網(wǎng)絡(luò)中，即人生活在一個(gè)多層次、多層次的系統(tǒng)中。不同層次之間既有縱向互動(dòng)，也有橫向互動(dòng)。因此，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究中，社會(huì)對(duì)個(gè)體的影響不容忽視。

(三)認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)心理社會(huì)因素能否影響健康或?qū)е录膊。⒉煌耆Q于因素的性質(zhì)和意義，還取決于個(gè)體如何識(shí)別和評(píng)價(jià)外部刺激，有時(shí)后者占主導(dǎo)地位。也就是說(shuō)，在相當(dāng)大的程度上，認(rèn)知評(píng)價(jià)可能決定疾病是否發(fā)生以及疾病的預(yù)后。

(四)主動(dòng)適應(yīng)和調(diào)整的觀點(diǎn)在成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中，個(gè)體逐漸形成對(duì)外界事物特定的反應(yīng)模式，構(gòu)成相對(duì)穩(wěn)定的人格特征。這些模式和特征使個(gè)人在與周圍的人和事的互動(dòng)中保持動(dòng)態(tài)平衡。其中，心理主動(dòng)適應(yīng)和調(diào)節(jié)是保持個(gè)體行為與外界相對(duì)和諧的主要因素，也是個(gè)體保持健康、抵抗疾病的重要力量。

(五)情感因素的作用觀點(diǎn)情感與健康密切相關(guān)。心情好是健康的基礎(chǔ)，心情不好是致病的原因之一。因此，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究中，情緒的變化是一個(gè)不可忽視的因素。

(六)對(duì)人格特征作用的看法面臨同樣的社會(huì)壓力，有的人生病，難以適應(yīng)；其他的都是“舒服”，很快就熬過(guò)了“難關(guān)”。因?yàn)檫@種現(xiàn)象和性格特征密切相關(guān)。對(duì)人格的研究使醫(yī)學(xué)心理學(xué)更具特色。

心理健康的概念和標(biāo)準(zhǔn)心理健康，又稱心理健康，是指通過(guò)積極有益的教育和措施，保持和改善人們的心理狀態(tài)，以適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展中的社會(huì)環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)健康包括身體健康和精神健康。心理健康和身體健康具有同等重要的地位，也就是說(shuō)，人們不僅要注重食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和身體衛(wèi)生來(lái)保證身體健康，還要注重心理健康來(lái)保證心理健康。

一、心理健康的意義

01有助于精神疾病的防治

02有助于人們心理健康的發(fā)展

03有助于促進(jìn)精神文明建設(shè)

04美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛的心理健康標(biāo)準(zhǔn)：

05有足夠的適應(yīng)能力；

06充分了解自己，對(duì)自己的能力做出適當(dāng)?shù)墓烙?jì)；

07人生目標(biāo)可以現(xiàn)實(shí)；與真實(shí)環(huán)境保持聯(lián)系；

08能保持人格的完整和諧；經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)能力；

09能夠保持良好的人際關(guān)系；

10適度的情緒發(fā)泄和控制；

11在不違背集體意志的前提下，在一定程度上充分發(fā)揮個(gè)性；

12在不違背社會(huì)規(guī)范的情況下，個(gè)人基本需求能恰當(dāng)滿足。

此外，我國(guó)的心理學(xué)家還從適應(yīng)能力、耐受力、控制力、意識(shí)水平、社會(huì)交往能力、康復(fù)力、愉快勝于痛苦等方面闡述了心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。

其中，以下五條標(biāo)準(zhǔn)值得重視：

1.智力正常

2.情緒良好

3.人際和諧

4.適應(yīng)環(huán)境

人格完整

人格完整心理健康的最終目標(biāo)是使成人保持人格的完整，培養(yǎng)健全的人格。人格障礙是精神障礙中常見(jiàn)的形式。個(gè)體人格形成的標(biāo)志是自我意識(shí)的確立和社會(huì)化。人格完整主要表現(xiàn)在：

①人格的各個(gè)結(jié)構(gòu)要求不存在明顯的缺陷與偏差；

②具有清醒的自我意識(shí)，不產(chǎn)生自我同一性混亂；

③以積極進(jìn)取的人生觀作為人格的核心；

④有相對(duì)完整統(tǒng)一的心理特征。第三節(jié)心理應(yīng)激的應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體在“察覺(jué)”到環(huán)境刺激構(gòu)成威脅或挑戰(zhàn)、必須作出適應(yīng)或應(yīng)對(duì)時(shí)，出現(xiàn)的生理、心理及行為的適應(yīng)性反應(yīng)過(guò)程。應(yīng)激的概念最初由加拿大心理學(xué)家塞里于1936年首次提出，認(rèn)為應(yīng)激是機(jī)體對(duì)傷害性刺激的非特異性防御反應(yīng)。

一、應(yīng)激源

（一）應(yīng)激源是指引起應(yīng)激反應(yīng)的各種內(nèi)外刺激因素。應(yīng)激源是引起應(yīng)激的原因，一般分類如下：

1.社會(huì)性應(yīng)激源指生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突等。

2.職業(yè)性應(yīng)激源指與工作有關(guān)的應(yīng)激源。

3.環(huán)境性應(yīng)激源指各種特殊環(huán)境、理化和生物學(xué)刺激物。

4.心理性應(yīng)激源指挫折與心理沖突等。

（二）心理應(yīng)激對(duì)健康的影響心理應(yīng)激對(duì)健康的影響既有積極意義，也會(huì)產(chǎn)生消極作用。

1.積極意義提高在后來(lái)生活中的應(yīng)對(duì)和適應(yīng)能力

2.消極作用可加重一個(gè)人已有的疾病，或造成疾病復(fù)發(fā)。塞里用一般適應(yīng)綜合征描述生理反應(yīng)過(guò)程，主要涉及神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)。心理應(yīng)激是通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的生理機(jī)制進(jìn)行人體的適應(yīng)性調(diào)節(jié)的，心理的認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持的利用、人格特征和應(yīng)對(duì)方式等在應(yīng)激的發(fā)生與發(fā)展中起重要作用。生活事件對(duì)人有不同的意義和刺激強(qiáng)度，其刺激強(qiáng)度以生活事件單位（life change unit，LCU）為標(biāo)志。當(dāng)一個(gè)人所遇到的生活事件刺激過(guò)強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間過(guò)久時(shí)，可引起疾病。

二、影響心理應(yīng)激中介因素中介因素或調(diào)節(jié)因素是指介于刺激和反應(yīng)之間起中介和調(diào)節(jié)作用的因素。個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)方式和強(qiáng)度存在很大的個(gè)體差異。應(yīng)激的心理反應(yīng)的類型和強(qiáng)度取決于三類因素：應(yīng)激源的強(qiáng)度、當(dāng)事人本身的心身特點(diǎn)和環(huán)境因素。

三、心理應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方法應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法多種多樣，其中比較常用的方法有：

1.消除、逃避或回避應(yīng)激源。

2.調(diào)整對(duì)刺激事件的認(rèn)知。

3.增加可控性和可預(yù)測(cè)性。

4.提高自身應(yīng)對(duì)能力與應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。

5.采用自我防御機(jī)制。

6.學(xué)會(huì)放松和自我調(diào)節(jié)。

7.取得社會(huì)支持和安慰，利用各種有效的應(yīng)對(duì)資源。

8.請(qǐng)心理治療師幫助，必要時(shí)選用適當(dāng)藥物。

心身疾病

一、心身疾病的概念心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。心身疾病分布于各個(gè)系統(tǒng)，種類甚多，范圍很廣，主要包括由情緒因素引起，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官的疾病。

常見(jiàn)的心身疾病有原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、哮喘、功能失調(diào)性子宮出血、癌癥等。

二、影響心身疾病的心理社會(huì)因素

1.社會(huì)文化因素一般指人們的生活和工作環(huán)境與事件、人際關(guān)系、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、社會(huì)制度、社會(huì)地位、個(gè)體理想信念、世界觀等。

2.情緒因素個(gè)體在社會(huì)生活中總有一定的情緒反應(yīng)，正性情緒和負(fù)性情緒是人類適應(yīng)環(huán)境的正常心理反應(yīng)，而情緒活動(dòng)總伴有相應(yīng)的生理、生化反應(yīng)。

3.人格特征“A型行為類型”、“C型行為類型”。

三、心身疾病的診斷要點(diǎn)心身疾病的診斷上包括軀體診斷和心理診斷兩方面，主要依據(jù)以下幾方面的要點(diǎn)進(jìn)行：

1.確定心理社會(huì)因素存在，其與患者的軀體癥狀有明確的時(shí)間關(guān)系。

2.軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知的病理生理學(xué)變化。

3.病情的加劇與緩解與情緒因素密切相關(guān)。

4.排除神經(jīng)癥或精神病。

心理干預(yù)的基本方法、醫(yī)患溝通第五節(jié)心理干預(yù)的基本方法心理干預(yù)包括心理治療、心理咨詢等概念。心理治療也稱精神治療，是以一定的理論體系為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)的方法，影響或改變患者的認(rèn)識(shí)、情緒及行為，調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療目的的一種方法。心理咨詢是給來(lái)訪者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過(guò)程。

通過(guò)心理咨詢與治療，能夠幫助來(lái)訪者解決心理上的疑難問(wèn)題，解脫心理上的苦惱，改善人際關(guān)系，提高應(yīng)對(duì)各種事件的能力，從而促進(jìn)其主動(dòng)調(diào)節(jié)與適應(yīng)環(huán)境能力的提高，促進(jìn)身心健康的發(fā)展。

一、心理治療的性質(zhì)與適應(yīng)證1.性質(zhì)心理治療要完成對(duì)人的思維、行為以及人格的改造與糾正，其治療過(guò)程不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療。

（1）自主性：心理治療的關(guān)鍵是幫助患者自己改變自己。在心理治療過(guò)程中的醫(yī)患關(guān)系不是傳統(tǒng)意義上的關(guān)系，而是一種合作努力、伙伴或同盟的關(guān)系。患者從一開(kāi)始就發(fā)揮主動(dòng)的作用。通過(guò)治療，患者變得越來(lái)越具有自主性和自我導(dǎo)向能力，對(duì)自己的情感和行為更負(fù)責(zé)任。

（2）學(xué)習(xí)性：心理治療的過(guò)程就是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程。心理治療的一個(gè)基本假設(shè)就是個(gè)體的情感、認(rèn)識(shí)以及行為都是個(gè)體過(guò)去生活經(jīng)歷的產(chǎn)物，它們是“學(xué)習(xí)”而來(lái)的。因此心理治療需要具備三個(gè)條件：其一是患者自愿主動(dòng)并且配合治療，應(yīng)有強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)；其二是有一個(gè)可能提供轉(zhuǎn)變的外環(huán)境，環(huán)境允許他的改變；其三是能克服學(xué)習(xí)的內(nèi)部阻礙，這需要轉(zhuǎn)變其防御機(jī)制，放棄其“面具”，與治療師取得密切配合。

（3）實(shí)效性：心理治療是一項(xiàng)有實(shí)效的工作，它是有效的，可以從許多實(shí)際的觀察中發(fā)現(xiàn)，心理治療后人體有確切的生理、生化或免疫方面的改變。心理治療同時(shí)也是有益的，而且是人道的。

適應(yīng)證心理治療可以廣泛地應(yīng)用于臨床與心理的許多疾病與問(wèn)題。最常應(yīng)用在神經(jīng)癥、兒童與成人的行為障礙，包括性心理障礙、應(yīng)激或挫折后的情緒反應(yīng)、重性精神病的恢復(fù)期、心身疾病的輔助治療、學(xué)習(xí)問(wèn)題、人格問(wèn)題以及某些慢性病患者的康復(fù)治療等。

二、心理治療的主要方法

1.行為療法又稱為行為矯正或?qū)W習(xí)療法。根據(jù)條件反射理論，認(rèn)為一切心理失常現(xiàn)象都是習(xí)得的行為。行為治療的具體方法如下：

（1）系統(tǒng)脫敏法

（2）沖擊療法

（3）厭惡療法

2.以人為中心療法是美國(guó)的心理治療家羅杰斯所創(chuàng)建的一種心理療法，是人本主義療法的代表。人本主義療法是現(xiàn)代心理治療中的“第三種勢(shì)力”。

（1）以人為中心療法的特點(diǎn)：

①以來(lái)訪者為中心；

②把心理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程；

③非指令性治療的技巧。

（2）以人為中心療法的主要技術(shù)：

①真誠(chéng)：是指真實(shí)，或治療者自身的和諧一致。

②無(wú)條件積極關(guān)注：是指不帶價(jià)值判斷地表達(dá)對(duì)人的基本尊重，接納人有權(quán)產(chǎn)生自己的感受，對(duì)當(dāng)事人的接納與關(guān)懷是無(wú)條件的。

③同感的了解：是一種能深入當(dāng)事人主觀世界了解其感受的能力。

三、心理治療的原則1.治療關(guān)系的建立原則

（1）單向性：心理治療關(guān)系一旦建立，就是單向性的，一切為了患者的利益。它不同于友誼的雙向互利關(guān)系。

（2）系統(tǒng)性：治療者要采取一系列有計(jì)劃、明確、針對(duì)性強(qiáng)的措施幫助患者解決問(wèn)題。

（3）正式性：一切活動(dòng)均不能超出這種關(guān)系約定的目標(biāo)與范圍。

（4）時(shí)限性：以后再有問(wèn)題，還可以重新建立治療關(guān)系。

2.心理治療的原則

（一）保密原則

（二）真誠(chéng)原則

（三）“中立”原則：不能替患者作選擇。

（四）回避原則：涉及個(gè)人的隱私。

四、心理咨詢

1.心理咨詢的方式

（1）門診心理咨詢

（2）信函心理咨詢

（3）電話心理咨詢

（4）專題心理咨詢：在報(bào)刊、雜志、電臺(tái)、電視臺(tái)進(jìn)行專題討論和答疑。

（5）互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢

2.心理咨詢的主要手段

（1）宣泄

（2）領(lǐng)悟：指來(lái)訪者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認(rèn)識(shí)其心理不適與情緒障礙的過(guò)程。

（3）強(qiáng)化自我控制：在心理咨詢中，任何形式的“痛”都是自我控制不力的表現(xiàn)。強(qiáng)化自我控制可使來(lái)訪者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為方式對(duì)自我的禁錮，協(xié)調(diào)個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系，從而獲得內(nèi)心的和諧。

（4）增強(qiáng)自信心

3.心理咨詢的常用技巧

（1）傾聽(tīng)技術(shù)

（2）同感技術(shù)：

①設(shè)身處地；

②傳達(dá)給對(duì)方；

③引導(dǎo)進(jìn)一步思考。

（3）真誠(chéng)技術(shù)

（4）詢問(wèn)技術(shù)：開(kāi)放式和封閉式。第六節(jié)醫(yī)患溝通

一、醫(yī)患溝通的技巧醫(yī)患溝通過(guò)程主要是以言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通兩種方式進(jìn)行的。

1.言語(yǔ)溝通

（1）交談的原則

1）尊重患者

2）有針對(duì)性

3）及時(shí)反饋

（2）交談的技巧

1）注意運(yùn)用傾聽(tīng)

2）體會(huì)患者的感受

3）抓住主要問(wèn)題

4）善用引導(dǎo)話題

5）恰當(dāng)應(yīng)對(duì)反應(yīng)：點(diǎn)頭

2.非言語(yǔ)溝通

（1）面部表情

（2）身段表情

（3）目光接觸

（4）人際距離：醫(yī)生與患者0.5～1.2m左右。心理醫(yī)生與來(lái)訪者1.2～1.5m.

二、醫(yī)患交往的障礙與處理醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中圍繞患者的疾病和健康問(wèn)題進(jìn)行不斷深化的信息交流，交流的信息既包括同疾病診治直接有關(guān)的內(nèi)容，也包括醫(yī)患雙方的思想、情感、愿望和要求等方面的表達(dá)。醫(yī)患溝通是為了增加相互了解，但由于信息傳遞與理解上的差異，使醫(yī)患交往不盡如人意，以致影響醫(yī)患關(guān)系。

1.醫(yī)患交往的障礙導(dǎo)致醫(yī)患溝通不良的因素可來(lái)自于醫(yī)患雙方。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，主要是認(rèn)為自己獲得的信息不足，聽(tīng)不懂醫(yī)生的術(shù)語(yǔ)，醫(yī)生同情心差，記不住醫(yī)囑等，醫(yī)生方面則認(rèn)為患者的依從性差，提供信息有誤等。

（1）信息缺乏或不足

（2）溝通方式問(wèn)題

（3）記不住醫(yī)囑：

①將醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行歸納；

②指導(dǎo)力求具體。

③重要的醫(yī)囑首先提出。

④語(yǔ)句表達(dá)通俗易懂，簡(jiǎn)潔明了。

⑤復(fù)述可以增強(qiáng)記憶。在患者離開(kāi)前讓其將醫(yī)囑復(fù)述一遍，有利于增強(qiáng)記憶。

（4）同情心不夠

（5）依從性差治療效果＝醫(yī)生的臨床知識(shí)與技能×患者的依從性

2.建立良好的醫(yī)患關(guān)系良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方共同努力的結(jié)果，兩者缺一不可。然而，醫(yī)療部門與醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療保健服務(wù)的過(guò)程中仍起主導(dǎo)作用。所以，改善醫(yī)患關(guān)系的措施應(yīng)當(dāng)主要著眼于對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求。

（1）樹(shù)立新的醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)觀：現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為患病不僅僅是一個(gè)生物學(xué)過(guò)程，也是一種心理體驗(yàn)和社會(huì)文化體驗(yàn)?；颊邔?duì)自身疾病的認(rèn)知、體驗(yàn)，對(duì)疾病癥狀意義的解釋等各方面都是一種個(gè)人體驗(yàn)，這種體驗(yàn)是由社會(huì)文化、個(gè)人經(jīng)歷、心理特征等多種因素決定的。因此，醫(yī)生在診治患者時(shí)不能只見(jiàn)疾病不見(jiàn)患者，只注意局部忽略全身，而應(yīng)該從單純的生物學(xué)診治轉(zhuǎn)向生物、心理、社會(huì)的立體診治。

2）具備廣博的專業(yè)知識(shí)和精湛的技術(shù)：醫(yī)學(xué)是一門極為深?yuàn)W、廣博的科學(xué)，要求醫(yī)者博學(xué)多才，“上知天文，中知人事，下知地理”。清代著名醫(yī)學(xué)家趙晴初在《存存齋醫(yī)話稿序》指出：“醫(yī)非博不能通，非通不能精，非精不能專，必精而專，始能博而約?！痹谠\治患者的診治過(guò)程中，醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù)、嫻熟的技能容易使醫(yī)患之間在技術(shù)水平上的溝通獲得成功，進(jìn)而有利于非技術(shù)水平上的溝通和良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

（3）培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和心理素質(zhì)：醫(yī)務(wù)工作者要自覺(jué)進(jìn)行道德品質(zhì)的塑造，把符合社會(huì)要求的醫(yī)德規(guī)范，如愛(ài)惜生命，尊重患者，恪盡職守，不謀私利等內(nèi)化為自身的醫(yī)德要求。

醫(yī)德信念的樹(shù)立是一個(gè)長(zhǎng)期積累、強(qiáng)化的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)常自覺(jué)地自我省察，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的自我教育，將社會(huì)要求的各種醫(yī)德規(guī)范變成自己穩(wěn)固的觀念。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，困難面前百折不撓，應(yīng)對(duì)從容，培養(yǎng)對(duì)應(yīng)激與挫折的承受能力，以飽滿的精神、積極的情緒、激勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

以上關(guān)于“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師課程“醫(yī)學(xué)人文-醫(yī)學(xué)心理學(xué)”基礎(chǔ)班講義”的文章由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

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