關(guān)于《2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師：乳腺癌臨床表現(xiàn)》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家理解，在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：第五章乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)防，這里編制了以下內(nèi)容(注：預(yù)防乳腺癌，2019年鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試大綱不再要求，此部分僅作理解。)

【考點(diǎn)強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)】

1.乳腺癌的臨床特點(diǎn)：多見(jiàn)于乳房外上象限，早期無(wú)痛、單發(fā)小腫塊。堅(jiān)硬，不光滑，與周圍環(huán)境界限不清，流動(dòng)性低?！熬聘C征”提示累及庫(kù)珀韌帶，可使其縮短，引起腫瘤表面皮膚凹陷，“橘皮征”提示皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻斷，引起淋巴回流障礙和真皮水腫，乳頭扁平回縮塌陷；乳頭或乳暈附近的癌因侵犯乳腺導(dǎo)管而縮短，可將乳頭拉到癌的一側(cè)。炎性乳腺癌和乳頭狀濕疹樣癌是特殊的乳腺癌。

炎性乳腺癌惡性度高，進(jìn)展快，預(yù)后差。紅腫、皮膚溫度升高等炎癥癥狀，但無(wú)疼痛。乳頭狀濕疹樣癌(Paget's病)惡性程度低，外觀呈濕疹樣，表現(xiàn)為乳頭瘙癢伴脫屑，其次為糜爛和潰瘍，覆蓋有黃褐色鱗片狀痂。

2.診斷和鑒別診斷

(1)乳腺癌的診斷：詳細(xì)的病史和臨床檢查有助于腫塊明確時(shí)做出診斷。乳腺癌的b型超聲圖像常表現(xiàn)為邊界不清的低回聲腫塊，后方回聲衰減X線檢查(乳房X線攝影)可見(jiàn)明顯的血流信號(hào)，可表現(xiàn)為邊界不規(guī)則或毛刺狀的高密度影，有或無(wú)微小致密鈣化。明確診斷需要病理檢查，空心針活檢(CNB)是的乳腺病變病理檢查方法。

(2)鑒別診斷年輕女性乳腺纖維腺瘤邊界清楚，活動(dòng)性好。乳腺囊性增生癥乳房疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，可觸及硬結(jié)。非哺乳期乳腺炎腫塊多位于乳暈周圍，皮膚紅腫，皮膚溫度升高。

3.預(yù)防的關(guān)鍵是定期體檢。早期診斷和治療非常重要。

【高級(jí)攻略】特征性臨床表現(xiàn)的診斷要點(diǎn)是檢查的重點(diǎn)，尤其是特殊類型的乳腺癌。

【易錯(cuò)易混淆】乳腺癌以早期無(wú)痛性乳房?jī)?nèi)腫塊為特征；晚期可出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮樣”改變和乳頭內(nèi)陷。

【知識(shí)點(diǎn)在手邊練】

A1選擇題

1.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(庫(kù)珀韌帶)后，相應(yīng)的皮膚改變?yōu)?br/>
a.橘皮樣改變

b.乳頭內(nèi)陷

c.表面皮膚凹陷

d.局部水腫

e.裝甲胸壁

2.目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是

a.X線檢查

b.B超

c.近紅外掃描

d.液晶熱像

e.活檢

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