鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實用技能病史采集：右腳第一跖趾關節(jié)突腫脹疼痛4小時，希望對準備2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有幫助！標題號？40歲男性，右腳第一跖趾關節(jié)突然腫脹疼痛4小時。

分析：

(1)目前病史

1.根據主訴及相關辨證詢問

(1)病因：疲勞、情緒激動、服藥、外傷。

(2)腫痛：性質、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間，是否有放射、加重或緩解因素(與活動、體位的關系)。

(3)伴隨癥狀：頭暈、暈厥、抽搐、胸悶、發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，反酸，燒心，腹脹。是否有蒼白、出汗、少尿、雙下肢水腫。2.診療后(1)有沒有去過醫(yī)院，做過哪些檢查：X線、CT、血常規(guī)、尿酸、CRP等。

(2)治療狀況：是否使用過鎮(zhèn)痛藥物，療效如何。3.發(fā)病以來的飲食、睡眠、排便、尿液概況

(2)其他相關病史

(1)是否有藥物過敏史。

2.有痛風史。

3.其他與疾病相關的病史：是否有冠心病、糖尿病、尿酸。有抽煙喝酒的愛好。高血壓家族史。

分析：

(1)目前病史

1.根據主訴及相關辨證詢問

(1)病因：疲勞、情緒激動、服藥、外傷。

(2)腫痛：性質、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間，是否有放射、加重或緩解因素(與活動、體位的關系)。

(3)伴隨癥狀：頭暈、暈厥、抽搐、胸悶、發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，反酸，燒心，腹脹。是否有蒼白、出汗、少尿、雙下肢水腫。

2.診療后

(1)有沒有去過醫(yī)院，做過哪些檢查：X線、CT、血常規(guī)、尿酸、CRP等。

(2)治療狀況：是否使用過鎮(zhèn)痛藥物，療效如何。

3.發(fā)病以來的飲食、睡眠、排便、尿液概況

(2)其他相關病史

(1)是否有藥物過敏史。

2.有痛風史。

3.其他與疾病相關的病史：是否有冠心病、糖尿病、尿酸。有抽煙喝酒的愛好。高血壓家族史。

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