2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結束。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理了2019年臨床醫(yī)師考試血液系統(tǒng)測試站點：缺鐵性貧血的相關知識，希望對大家有所幫助！

缺鐵性貧血

鐵代謝

1.鐵的來源：來自食物；內源性鐵主要來源于衰老和受損的紅細胞。

2.鐵的吸收：食物中的鐵主要是三價鐵，在酸性環(huán)境下或有維生素C等還原劑存在時，必須還原為二價鐵，便于吸收。十二指腸和上空腸的腸粘膜是鐵吸收的主要部位。

3.鐵轉運：通過轉鐵蛋白。

4.鐵的分布：血紅蛋白鐵、肌紅蛋白鐵、儲存鐵。

5.鐵的儲存：有兩種形式，鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵主要儲存在肝、脾和骨髓中。

6.鐵排泄：主要通過膽汁或糞便排出。

病因和發(fā)病機制

1.攝入不足，需求增加：兒童生長發(fā)育期和孕婦、乳母。

2.失血過多：各種原因引起的慢性失血是醉的常見原因，主要見于女性月經(jīng)過多、反復流鼻血、消化道出血、痣出血、血紅蛋白尿等。

3.吸收不良：胃十二指腸切除術、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。

臨床表現(xiàn)

除臨床表現(xiàn)為貧血(皮膚粘膜蒼白)、口腔炎、舌炎、吞咽困難或吞咽時梗阻(普盧默-羅宇勝綜合征)、皮膚干燥、頭發(fā)暗淡、抗甲等。以及精神和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至異食癖。缺鐵引起的貧血性心臟病，易發(fā)生左心衰竭。

檢驗費

1.紅細胞形態(tài)：小細胞色素減退性貧血

是擴大中央輕染面積——

2.骨髓鐵染色——zui可靠

3.血清鐵降低(500或64.44mol/L)，轉鐵蛋白飽和度降低

4.血清鐵蛋白：是體內鐵儲備的指標?！獄ui敏感

5.紅細胞游離原卟啉值增加

貨(鐵)車飽和總鐵約束力

卟啉鐵=血紅蛋白=血紅蛋白(Hb)

[運動】缺鐵性貧血的實驗室檢測結果應該是

A.血清鐵、總鐵結合能力和轉鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低，總鐵結合能力增加，轉鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低，總鐵結合能力正常，轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低，總鐵結合能力增加，轉鐵蛋白飽和度正常

E.血清鐵正常，總鐵結合能力增加，轉鐵蛋白飽和度降低

“正確答案”b

[運動】下列哪一項不符合缺鐵性貧血

A.血清鐵蛋白降低

B.血清鐵減少

C.紅細胞游離原卟啉減少

D.轉鐵蛋白飽和度降低

E.骨髓有核紅細胞中鐵的減少

“正確答案”c

【運動】缺鐵性貧血的變化順序是

A.低血清鐵-儲存在骨髓中的還原鐵-貧血

B.低血清鐵-貧血-儲存在骨髓中的鐵減少

C.骨髓中鐵儲存減少-貧血-低血清鐵

D.貧血-儲存在骨髓中的鐵減少-低血清鐵

E.骨髓鐵儲存減少-低血清鐵-貧血

“正確答案”e

對待

1.口服鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物(力芬寧)。鐵劑應選擇含鐵量高、易吸收、胃腸道反應小的。網(wǎng)織紅細胞在口服鐵劑后5 ~ 10天開始上升，7 ~ 12天達到高峰，然后開始下降。2周后血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復。血紅蛋白正常后，服藥4 ~ 6個月(補鐵)。

2.注射用鐵：右旋糖酐鐵，注射入深層肌肉。其適應癥如下：口服鐵劑有嚴重的消化道反應，不能耐受；消化道吸收障礙；消化道疾病嚴重，服用鐵質加重；妊娠晚期，術前失血較多，急需改善血紅蛋白。

3.病因療法

【運動】26歲農民，頭暈乏力，糞便中有寄生蟲卵()，血紅蛋白55g/L，治療宜

A.驅蟲鉤蟲

B.殺滅鉤蟲的口服鐵劑

C.注射右旋糖酐鐵驅鉤蟲

D.血液輸送

36歲女性主訴頭暈乏力，近三年月經(jīng)過多，淺表淋巴結和肝脾未觸及。血紅蛋白58g/L，白細胞8109/L，血小板185109/L，血涂片顯示紅細胞中心輕度染色區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為0.005。

1.應該做什么檢查來找出原因

A.同位素骨掃描

B.婦科檢查

紅細胞半衰期測量

D.鋇灌腸

E.葉酸和維生素B12的測定

“正確答案”b

2.除了病因治療外，還應該采取什么措施

A.血漿輸注

B.鐵質補充劑

C.大劑量免疫球蛋白滴注

D.維生素B12和葉酸

E.紅細胞集落刺激因子

“正確答案”b

3.對上述治療效果的早期反應指數(shù)為

A.白細胞的數(shù)量

B.血紅蛋白含量

C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D.葉酸和維生素B12的含量

E.鐵蛋白濃度

“正確答案”c

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