2021年臨床醫(yī)師考試正在進行緊張的審查。為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師考試的考生順利復習，昭昭醫(yī)考官網整理：2019臨床醫(yī)師婦產科測試中心：第6章希望對大家有所幫助！

第六章正常交付

[教學大綱要求]

1.決定分娩的因素(生產力、產道、胎兒)。

2.枕葉呈現的傳遞機制。

3.分娩的臨床過程和治療。

[測試站點概述]

1.決定分娩的四個因素：生產力、產道、胎兒和精神因素，尤其是子宮收縮性的特點。

2.子宮收縮性的特點：節(jié)律性、對稱性、極性和收縮性。

3.軟產道由下子宮、子宮頸、陰溝和盆底軟組織組成。

4.掌握左枕前位的傳遞機制，尤其是內聚力內旋的概念。

5.胎頭的雙頂頸進入骨盆入口平面，胎頭顱骨的zui低點接近或達到坐骨棘水平，稱為內聚力。

6.在第一產程結束時完成內旋。此時胎頭矢狀縫與中骨盆前后徑及出口一致。

7.臨產先兆跡象：假產，胎兒下降感，發(fā)紅。

8.產程發(fā)動的標志是子宮收縮有規(guī)律且逐漸增大，持續(xù)30s以上，間隔5 ~ 6 min，伴有宮頸管逐漸消失，宮頸擴張，胎兒先露部分下降。

9.新生兒Apgar評分以出生后1分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射、膚色為依據。

[試題]

1.出生后1分鐘Apgar評分及其意義，下列哪一項是錯的

A.10分，屬于正常新生兒

B.如果分數在7分以上，只需要一般治療

C.4分以下嚴重缺氧應緊急搶救

D.應該在出生后5分鐘再次評分

E.根據呼吸、心率和膚色評分

答案：e。

2.初產婦的枕頭第一次露出時，開始保護會議陰影的時間是

A.工口全天營業(yè)

B.當胎兒的頭部可見時，

C.當胎兒的頭被加冕時，

d、胎頭復位時

E.當胎兒頭部暴露使陰唇后關節(jié)緊張時，

答案：e。

3.分娩時幫助胎兒暴露在盆腔的肌肉有

A.子宮平滑肌

B.淺影橫肌

C.會陰深橫肌

D.肛門括約肌

E.盆底肛提肌

答案：e。

4.關于枕葉呈現的傳遞機制，正確的是

A.當胎兒頭進入骨盆入口時，它與枕下前囟門直徑相連

B.當胎兒的頭落到骨盆底時，它開始向下彎曲

C.當胎兒頭部在骨盆中部開始旋轉時

D.收縮和腹部壓力促進胎兒頭部伸展

E.分娩過程中，胎兒頭部不斷下降

回答：c。

5.分娩開始的標志是錯誤的

A.定期收縮

b、整平頸椎管

C.子宮頸口擴張

D.看到紅色

E.胎兒先露部分脫落

回答：d。

6.新生兒出生后，應該是

A.臍帶斷裂

B.擦洗新生兒的臉

C.清潔呼吸道

D.刺激新生兒的腳

E.掌握胎盤和胎膜的輸送

回答：c。

7.26歲初產婦，懷孕39周，宮縮規(guī)律3小時，胎心率136次/min。為了估計頭盆關系，檢查頭盆比例。結果如圖。不會出現在此結果中的項目有

A.子宮過度收縮

B.髂嵴之間的直徑為27厘米

C.骶恥外徑17厘米

D.胎位異常

E.第二階段勞動的延長

回答：c。

試題點評：難度大，考慮到骶骨外徑小于18cm的扁平骨盆，容易造成胎頭位置不均勻斷開或緩慢下落。這張圖，胎頭已經入盆，頭和盆是相稱的。

8.分娩后，肥皂水灌腸可用于

A.胎膜早破

B.胎兒頭沒有連接

C.胎位異常

D.初產婦子宮開口寬3厘米

E.嚴重的心臟病

回答：d。

9.為了防止分娩時產后出血

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