22年四川省綿陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作步驟-骨髓穿刺術!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試在即，眾多考生對于技能的操作考試還是不太有把握，其實對于操作考試好的方法就是多加練習，下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下22年四川省綿陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作步驟-骨髓穿刺術!

骨髓穿刺術操作步驟

1.選擇穿刺部位

①髂前上棘穿刺點:位于髂前上棘后1~2cm的髂嵴上:2髂后上棘穿刺點，位于骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位;③胸骨穿刺點:胸骨柄或胸骨體相當于第一、二肋間隙的位置;④腰椎棘突穿刺點:位于腰椎棘突突出處。

2.體位

胸骨和髂前上棘為穿刺點時，病人取仰臥位;棘突為穿刺點時病人取坐位或側(cè)臥位;髂后上棘為穿刺點時病人取側(cè)臥位。

3.術者帶無菌手套，常規(guī)消毒局部皮膚，蓋無菌洞中，用2%利多卡因作局部皮膚、皮下及骨膜麻醉。

4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度位置上(胸骨穿刺約1.0cm，髂骨穿刺約1.5cm)。術后左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持針向骨面垂直刺入(胸骨穿刺時，應保持針體與胸骨成30~40角)。針尖接觸骨質(zhì)后，左右旋轉(zhuǎn)針體，緩慢鉆刺，當感到阻力消失、穿刺針在骨固定時，表示針尖已進入髓腔。

5.拔出針芯，放在無菌盤，接上10ml或20ml 無菌枯燥注射器，用適當力量抽吸適量骨髓液送檢(首先應抽吸0.1~0.2ml 用作制備骨髓涂片，假設需作骨髓細菌培養(yǎng)或造血干細胞培養(yǎng)，應在制備骨髓涂片后再抽吸1~2ml骨髓液送檢)。

6.抽取的骨髓液滴在載玻片上，迅速作有核細胞計數(shù)并涂片數(shù)備用。

7.假設未能抽出骨髓液，應再插入針芯，稍加旋轉(zhuǎn)針體，或再鉆人少許或退出少許，拔出針芯，再行抽吸。假設仍抽不出骨髓液，那么考試慮更換部位穿刺或作骨髓活組織檢查術。

8.抽吸完畢，插入針芯。左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針一起拔出，隨即將紗布蓋住針孔，并按壓數(shù)分鐘，再用膠布將紗布加壓固定。

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