河南省周口市2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作步驟：三囊二腔管止血法!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試在即，操作考試成為了很多人眼里的重點內容，出現(xiàn)一個步驟的錯誤，可能就會影響整理成績，所以大家最近越來越多的考生咨詢小編操作考試的示例，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了河南省周口市2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作步驟：三囊二腔管止血法!

三囊二腔管止血法操作步驟

1.操作者戴帽子口罩，戴手套，認真檢查雙氣囊有無漏氣和充氣后有無偏移，通向雙氣囊和胃腔的管道是否通暢。遠端45、60、65cm處管外有記號，標明管外端至賁門、胃、幽門的距離，以判斷氣囊所在位置。檢查合格后抽盡雙囊氣體，將三腔管之先端及氣囊外表涂以液體石蠟，從病人鼻腔插入，到達咽部時囑病人吞咽配合，使三腔管順利進入65cm標記處。

2.用注射器先注入胃氣囊空氣 250~300ml，使胃氣囊充氣，即用止血鉗將此管腔鉗住。 然后將三腔管向外牽引，感覺有中等彈性阻力時，表示胃氣囊已壓于胃底部，適度拉緊三腔管，系上牽引繩，再以0.5kg重沙袋(或鹽水瓶)通過滑車固定于床頭架上牽引，以到達充分壓迫的目的。

3.經觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊注入空氣 100~200ml，然后鉗住此管腔，以直接壓迫食管下段的擴靜脈。

4.首次胃囊充氣壓迫可持續(xù) 24 小時，24 小時后必須減壓15~30分鐘。減壓前先服石蠟油20ml，10分鐘后，將管向略送人，使氣囊與胃底黏膜別離，然后，去除止血鉗，讓氣囊逐漸緩慢自行放氣，抽吸胃管觀察是否有活動出血，一旦發(fā)現(xiàn)活動出血，立即再行充氣壓迫。如無活動出血，30 分鐘后仍需再度充氣壓迫 12 小時，再喝石蠟油、放氣減壓，留管觀察 24 小時，如無出血，即可拔管。拔管前必須先喝石蠟油20ml，以防胃黏膜與氣囊粘連，并將氣囊氣體抽凈，然后才能緩緩拔出。

5.食管氣囊壓迫持續(xù)時間以8~12小時為妥，放氣15~30分鐘。

6.壓迫止血后，應利用胃管抽吸胃血液，觀察有無活動出血，并用冰鹽水洗胃，以減少氨的吸收和使血管收縮減少出血。通過胃管可注入止血藥、制酸劑等，一般不主注入藥物。

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