2022年山東省臨沂市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作技能示意-胸膜腔穿刺術(shù)!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試在即，操作考試成為了很多人眼里的重點(diǎn)內(nèi)容，出現(xiàn)一個(gè)步驟的錯(cuò)誤，可能就會(huì)影響整理成績，所以大家最近越來越多的考生咨詢小編操作考試的示例，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2022年山東省臨沂市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作技能示意-胸膜腔穿刺術(shù)!

胸膜腔穿刺術(shù)

(在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作)(12 分)

(1)患者體位對(duì)(2分)

模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上，不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部

(2)穿刺點(diǎn)選擇對(duì)(2分)

穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線 7-8 肋間，有時(shí)也選腋中線6-7肋間或由超聲波定位擬定。

(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌操作對(duì)的(2分)

常規(guī)消毒皮膚，消毒直徑約15cm，戴無菌手套覆蓋消毒洞巾，用2%的利多卡因，再下一肋骨上緣穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。

(4)穿刺操作對(duì)(5分)

①考生以左手示指與中指固定穿刺部分的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針鋒抵御感忽然消失時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與胸腔相通，進(jìn)行抽液，初次抽液不超過600ml，后來每次不超過1000ml(2分)

②助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓與其外界相通，排除液體(1分)

③如用較粗的長穿刺針替代胸腔穿刺針時(shí)應(yīng)先將針座后持續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進(jìn)入胸膜腔后，再接上注射器，松開鉗子，抽液(1分)

④抽液結(jié)束時(shí)，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、固定(1分)

(5)術(shù)后解決對(duì)(1分)

術(shù)后嚴(yán)密觀測，當(dāng)也許發(fā)生胸部壓迫、氣胸或昏厥等癥狀需立 即診治

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