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胸(肺)部叩診(7分)

(1)間接叩診:手指動作、措施、順序對(3分)

① 以左手中指的第一、二節(jié)作為叩診扳指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指關節(jié)(1分)。

② 順序對:一方面檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐個肋間隙進行叩診，另一方面檢查側胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部，白腋窩教師向下叩診至肋緣。最后叩診背部。囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診。叩診時應左右、上下，內外對比叩音的變化(1分)。

(2)直接叩診手指措施對(1分)

檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊

(3)叩肺下界移動度(3 分)

①患者在安靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同步，沿該線繼續(xù)向下叩診，當由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上下界的最低點(1分)

②當患者恢復安靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變濁音，即為肩胛線上下界的最高點(1分)。

③能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的(1分)

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