離2021年的實(shí)用技能考試越來(lái)越近了。2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺練習(xí)12-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)不清楚考生是如何備考的，但了解實(shí)用技能考試至關(guān)重要。小編專(zhuān)門(mén)為考生準(zhǔn)備了實(shí)用技能沖刺練習(xí)，希望能幫助他們順利通過(guò)實(shí)用技能考試。另外，實(shí)用技能準(zhǔn)考證會(huì)在考試前兩周打印。請(qǐng)注意我們的醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印信息。我們會(huì)在醫(yī)療資格準(zhǔn)考證的打印公布準(zhǔn)考證的入場(chǎng)。

心臟觸診(內(nèi)容、方法和順序)(18分)

(1)正確的觸診技術(shù)(3分)；

考生平躺，考官在右側(cè)，從心尖開(kāi)始用右手掌進(jìn)行檢查，觸診壓力適當(dāng)。

(2)正確的觸診順序(3分)；

從心尖開(kāi)始，逐漸觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、第二主動(dòng)脈瓣區(qū)和三尖瓣區(qū)。

(3)在心尖搏動(dòng)區(qū)觸診(用單指腹)確認(rèn)心尖搏動(dòng)點(diǎn)，表達(dá)受試者心尖搏動(dòng)所在的體表位置(6分)；

(1)能正確指出心尖搏動(dòng)點(diǎn)在哪個(gè)肋間。(3分)

能正確指出鎖骨中線(xiàn)內(nèi)外。(3分)

(4)觸診震顫和心包摩擦(4分)；

震顫：將手掌或手掌尺側(cè)小魚(yú)際肌貼于心前區(qū)各部位，感受是否有輕微振動(dòng)(2分)。

心包摩擦：用上述觸診技術(shù)進(jìn)行心前區(qū)胸骨左緣第四次肋間觸診?；蛘哒f(shuō)如何讓觸診滿(mǎn)意(前傾、收縮、呼氣末、憋氣(1分)。

(5)提問(wèn)(5，考官選2) (2分)

(1)心尖搏動(dòng)點(diǎn)在第四肋間鎖骨中線(xiàn)外。應(yīng)該考慮什么？(1分)

右心室增大了

(2)心尖搏動(dòng)不能觸及，有什么可能性？(1分)

答：胸壁太厚。

如何區(qū)分收縮期震顫和舒張期震顫？(1分)

答：收縮開(kāi)始可以通過(guò)心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間來(lái)確認(rèn)。

心前區(qū)觸及舒張性震顫，一定是器質(zhì)性心臟病吧？(1分)

答：是的。

心尖搏動(dòng)增強(qiáng)的條件是什么？

答：左心室肥厚、甲亢、發(fā)熱、貧血的病例心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，其范圍直徑大于2厘米，尤其是左心室肥厚的病例。

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