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詢問呼吸困難

1.呼吸困難的原因包括是否有呼吸困難的基本原因和直接原因，如心肺疾病史、腎臟疾病和代謝性疾病史、服藥和毒物史、頭痛、意識障礙和顱腦外傷史等。

2.呼吸困難的發(fā)生有快有慢，問的是發(fā)病是突然、緩慢、逐漸還是時間上明顯。

3.呼吸困難與活動和體位的關系，如左心衰竭引起的呼吸困難。

4.伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀。

淺表淋巴結檢查方法

(1)頸部淋巴結檢查時，指導受檢者保持頭略低，或向檢查側(cè)傾斜，放松肌肉，便于觸診。醫(yī)生手指緊貼檢查部位，由淺入深滑動觸診，一般順序為：前耳、后耳、乳突區(qū)、枕下區(qū)、后頸三角、前頸三角。

(2)腋窩淋巴結檢查：檢查腋窩時，檢查者應稍微外展受檢者前臂，用右手觸診受檢者左腋窩，用左手檢查右腋窩，從淺到深至腋窩頂部檢查腋窩兩側(cè)。

(3)鎖骨上淋巴結檢查：受檢者坐位或仰臥位，頭部略前傾。檢查者用左手觸摸患者的右側(cè)，用右手觸摸患者的左側(cè)，從鎖骨后方的淺部向深部逐漸觸摸。

(4)腹股溝淋巴結檢查：受檢者平躺，站在受檢者右側(cè)，右手四指觸及腹股溝，由淺及深滑動觸及腹股溝韌帶下的水平淋巴結，再觸及腹股溝大隱靜脈處的垂直淋巴結。左右腹股溝對比檢查。

(5)觸及淋巴結時可表達部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動性、粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項內(nèi)容。

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