離2021年的實(shí)用技能考試越來(lái)越近了。不清楚考生是如何備考的，但了解實(shí)用技能考試至關(guān)重要。小編專(zhuān)門(mén)為考生準(zhǔn)備了實(shí)用技能沖刺練習(xí)，希望能幫助他們順利通過(guò)實(shí)用技能考試。另外，實(shí)用技能準(zhǔn)考證已經(jīng)開(kāi)始打印了，請(qǐng)抓緊時(shí)間打印，以免耽誤打印時(shí)間，造成不能參加考試的嚴(yán)重后果。下面總結(jié)了2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第二考點(diǎn)綜述-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的相關(guān)介紹：

手術(shù)鉗功能

鑷子用于夾持或取出組織，以便于分離、切割和縫合，也可用于夾持縫針或敷料。有很多種不同長(zhǎng)度的鑷子。鑷子的分為齒狀和無(wú)齒(平鑷)，有專(zhuān)門(mén)為專(zhuān)科設(shè)計(jì)的手術(shù)鑷子。

1.牙齒鉗

前端有齒，分為粗齒和細(xì)齒。厚齒鉗用于提拉皮膚、皮下組織和筋膜等堅(jiān)韌組織；細(xì)牙鉗用于肌腱縫合、整形等精細(xì)手術(shù)，握持牢固，但對(duì)組織有一定損傷。

二、無(wú)牙鉗(光鉗)

前端扁平，沒(méi)有鉤齒。分為尖頭和平頭兩種，分別用于夾持組織、器官和敷料。淺手術(shù)用短鉗，深手術(shù)用長(zhǎng)鉗。無(wú)齒鑷子對(duì)組織的損傷較小，用于夾持脆弱的組織和器官。尖頭平鉗是用來(lái)夾住神經(jīng)、血管等細(xì)小組織的。

正確的持鉗姿勢(shì)是拇指指向中指，握住兩個(gè)鉗腳的中部，穩(wěn)定適度地握住組織。錯(cuò)誤的鑷子處理不僅影響手術(shù)的靈活性，而且很難控制夾緊力。

三腔和雙氣囊管的實(shí)施規(guī)程

1.向患者說(shuō)明放置三腔二囊管的重要性和必要性，爭(zhēng)取患者配合。

2.進(jìn)行充氣試驗(yàn)，檢查氣囊是否完好，內(nèi)腔是否通暢。

3.將液體石蠟涂在三腔管上，排空胃和食管囊，然后通過(guò)患者的鼻孔放置。如果難以通過(guò)鼻孔插入或預(yù)計(jì)需要長(zhǎng)時(shí)間壓迫牽引，也可以通過(guò)口腔插入。

4.確定插管是否到位：插管深度應(yīng)大于60cm，從胃管中抽取胃液或血液，或通過(guò)胃管注入空氣在劍突下聽(tīng)診。

5.通過(guò)胃囊開(kāi)口注入200ml空氣，囊內(nèi)壓力達(dá)到50 ~ 70 mmHg，說(shuō)明胃囊已充滿胃底和賁門(mén)。可以用0.5kg的滑輪裝置拉動(dòng)，也可以用0.5kg的力拉動(dòng)，然后用寬膠帶直接固定在鼻孔下側(cè)。標(biāo)志設(shè)置在三腔管引出病人體外的地方。

6.通過(guò)胃管沖洗胃腔后觀察止血效果。如果出血不繼續(xù)，則不需要對(duì)食管囊進(jìn)行充氣，否則需要對(duì)食管囊進(jìn)行充氣以壓迫下食管。食管囊充氣100 ~ 150 ml，囊內(nèi)壓力維持在35 ~ 45 mmHg。經(jīng)上述處理后，若仍可從胃管抽出血液，則可能并發(fā)胃粘膜病變出血，可通過(guò)胃管用去甲腎上腺素冰鹽水沖洗，局部應(yīng)用止血藥和胃粘膜保護(hù)藥。

7.三腔二囊管一般放置24小時(shí)。如果出血已經(jīng)停止，可以先排空食管囊，觀察無(wú)出血跡象后再排空胃囊。再觀察12 ~ 24小時(shí)。如果出血停止，指示患者吞咽20毫升液體石蠟，并慢慢拔出三腔管。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。