歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試采分點必備：PTC檢查適應癥

PTC檢查適應癥

①鑒別黃疸性質；

②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；

③術前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；

④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；

⑤不能手術治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；

⑥為膽道鏡檢查建立經皮經肝通道；

⑦經皮肝膽囊或膽管結石治療。

PTC檢查禁忌證

①凝血機制障礙；

②肝腎功能不良伴有腹水；

③嚴重心肺不良；

④肝包囊蟲??；

⑤肝多發(fā)性腫瘤；

⑥碘過敏試驗陽性。

逆行胰膽管造影（ERCP）是將內鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細菌學和細胞學、膽道壓力及乳頭括約肌功能測定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開術、膽胰管碎石取石術、膽胰管內支架安置引流術、鼻膽管引流術及膽道蛔蟲取出術等治療。主要于膽總管下端結石、胰管結石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術相比，具有創(chuàng)傷小、恢復快、費用低等優(yōu)點，已成為膽胰疾病治療的重要手段。PTC全稱是經皮肝穿刺膽道造影。主要方法是經過腋中線進行穿刺，回抽到膽汁后，注入造影劑20%～25%的泛影葡胺20毫升，待膽道充盈滿意后，立即攝片，以了解肝內外膽管的病變。如果再做置管引流，則為PTCD。

PTC檢查適應癥

①鑒別黃疸性質；

②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；

③術前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；

④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；

⑤不能手術治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；

⑥為膽道鏡檢查建立經皮經肝通道；

⑦經皮肝膽囊或膽管結石治療。

PTC檢查禁忌證

①凝血機制障礙；

②肝腎功能不良伴有腹水；

③嚴重心肺不良；

④肝包囊蟲??；

⑤肝多發(fā)性腫瘤；

⑥碘過敏試驗陽性。

逆行胰膽管造影（ERCP）是將內鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細菌學和細胞學、膽道壓力及乳頭括約肌功能測定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開術、膽胰管碎石取石術、膽胰管內支架安置引流術、鼻膽管引流術及膽道蛔蟲取出術等治療。主要于膽總管下端結石、胰管結石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術相比，具有創(chuàng)傷小、恢復快、費用低等優(yōu)點，已成為膽胰疾病治療的重要手段。

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