2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題：左股骨頸骨折、高血壓3級、2型糖尿??！2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關(guān)于病例分析題難度不大，但是也會有考生在這方面失分，大家還是多練習(xí)多刷題提高自己的閱題量，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題：左股骨頸骨折、高血壓3級、2型糖尿?。?/p>

左股骨頸骨折、高血壓3級、2型糖尿病

男性，80歲。跌倒后感左髖部疼痛伴活動受限2小時來診

患者2小時前下樓梯時不小心滑倒，左髖部著地，自覺局部疼痛難忍，活動受限制，無法自行站立，被鄰居發(fā)現(xiàn)后，撥打120送往我院就診?；颊呒韧哐獕翰∈?0年，自服降壓藥物治療，血壓控制在130/80mmHg左右，最高血壓180/100mmHg，糖尿病病史10年，口服降糖藥物治療，血糖控制可。無煙酒嗜好，患者自發(fā)病來，精神、飲食可，大小便正常。體重?zé)o明顯減輕。

查體：T 36.5℃，P 85次/分，R 20次/分，BP 130/70mmHg，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，咽部無充血，雙扁桃體無腫大。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率85次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，雙下肢無水腫。

?？撇轶w： 左髖部壓痛陽性，患肢縮短，軸向叩擊痛(+)

輔助檢查：髖部X線：左股骨頸骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。

一、初步診斷(4分)

1.左股骨頸骨折。(2分)

2.高血壓3級(很高危)(1分)

3.2型糖尿病(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

(一)左股骨頸骨折

1.老年男性，跌倒后感左髖部疼痛伴活動受限。(1分)

2.左髖部壓痛陽性，患肢縮短，軸向叩擊痛(+)。(1分)

3.X線：左股骨頸骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。(1分)

(二)高血壓3級(很高危)：患者既往有高血壓病史，最高血壓180/100mmHg，年齡>55歲，有糖尿病病史。(1分)

(三)2型糖尿?。杭韧刑悄虿〔∈?1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.股骨粗隆間骨折。(2分)

2.髖關(guān)節(jié)脫位。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.心電圖、胸片。(3分)

2.肝腎功能，血糖，血脂，電解質(zhì)，凝血功能。(2分)

五、治療原則(5分)

1.臥床，牽引治療。(1分)

2.必要時人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。(2分)

3.控制血糖，規(guī)律服用降壓藥物控制血壓。(2分)

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