2022年廣西來(lái)賓市臨床醫(yī)師技能考試體格檢查常見考點(diǎn)(2)。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試抓緊時(shí)間備考啦，在還有兩個(gè)月左右的時(shí)間里，要充充分地豐富自己知識(shí)，這樣考試才能有把握通過(guò)。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年廣西來(lái)賓市臨床醫(yī)師技能考試體格檢查常見考點(diǎn)(2)。

腹部視診(方法、內(nèi)容，并需在腹部指出體表標(biāo)志與分區(qū))(18分)

(1)考生口述并在人體上指出腹部體檢時(shí)的體表標(biāo)志及分區(qū)(6分)

肋弓下緣(0.5分)、腹上角0.5分)腹中線(0.5分)、腹直肌外緣(05.分)，髂前上棘(0.5分)、腹股溝(0.5分)臍(0.5分)及分區(qū)(2.5分):4區(qū)法、9區(qū)法、7區(qū)法。

(2)視診方法正確(4分)

①被檢查者仰臥，正確暴露腹部，雙腿屬曲，告之被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)自上而下視診全腹。(2分)

②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側(cè)面切線方向觀察。(2分)

(3)能表述視診主要內(nèi)容(6分)

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。(2分)

②呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波。(2分)

③皮疹、瘢痕、疝等。(2分)

(4)提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①腹部膨隆可見于什么情況?(1分)

②腹部凹陷可見于什么情況?(1分)

③門脈高壓、下腔靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同?(1分)

答案: ①腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣。

②消耗性疾病，腫瘤。

③門靜脈阻塞引起門脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)時(shí)，曲張的靜脈以臍為中心向四周伸

展，稱海蛇頭(caput medusae)，又名水母頭。血流方向:臍水平以上的向上、臍水平以下的向下，與正常的血流方向相同。

下腔靜脈阻塞時(shí)，曲張的靜脈大部分布在腹壁兩側(cè)及背后，臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均為自下而上上腔靜脈阻寒時(shí)，臍部上、下腹壁靜脈血流方向均為由上而下。

正常情況下臍水平線以上的胸壁靜脈白下向上經(jīng)胸壁表脈和腋靜脈而講入上腔靜脈回流入心臟:臍水平線以下的胸壁靜脈自上向下經(jīng)大隱靜脈流入下腔靜脈回流入心臟。

判斷血流方向:用食指和中指并攏，壓迫一段不分叉的曲張靜脈，向兩端推臍血液使血管空虛，然后交替抬起一指，觀察血液從何端流入而使血管充盈，即可判斷血流方向。

【提醒考生】

(1)注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別:

(2)看脂壁靜脈(上腔阻寒、下腔阻寒和門脈高壓時(shí)的各白特點(diǎn))

(3)腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說(shuō)明什么?炎癥性、腫瘤性腹部膨隆有何不同?

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