2020年繼續(xù)開展臨床醫(yī)師考試復習，現(xiàn)在要做好醫(yī)師資格現(xiàn)場考試，完成考試報名任務。目前要積極開展新一輪復習，積累知識和經驗，夯實考試基礎。2020臨床醫(yī)師實踐技能：腰椎穿刺操作方法-昭昭醫(yī)考官網小編整理了2020年臨床醫(yī)師實踐技能考試復習資料，希望能給大家?guī)韼椭?br/>
2020年臨床醫(yī)師實踐技能：腰椎穿刺操作方法

[指示]

1.腰椎穿刺常用于檢查腦脊液性質，對腦膜炎、腦炎、腦血管疾病、腦腫瘤等神經系統(tǒng)疾病的診斷有重要意義。

2.用于鞘內注射藥物。

3.測量顱內壓，了解蛛網膜下腔是否堵塞。

【禁忌癥】

1.可疑的顱高壓和腦疝。

2.疑似顱內占位病變。

3.休克和其他危重病人。

4.穿刺部位發(fā)炎。

[術前準備]

1.長度了解病情，進行必要的身體檢查，如意識狀態(tài)、生命體征等。

2.與患者及家屬交談，說明檢查的目的、過程、可能出現(xiàn)的反應及對策，并簽字。

3.準備腰椎穿刺套件、腦壓力表、消毒劑、麻醉劑、無菌棉簽、手套、孔巾、注射器、紗布、膠帶。

4.操作人員熟悉操作步驟，佩戴口罩和帽子。

[操作步驟]

1.病人躺在硬床上，背部垂直于床面。將頭向前彎曲至胸部，膝蓋貼近腹部，軀干彎曲?；蛘哂兄謳兔∪说能|干。

2.確定雙側髂后上棘連線與后中線的交點為穿刺點。一般取第3、4腰椎棘突之間的間隙。有時一個腰椎間隙可以上下移動。

3.戴無菌手套，常規(guī)消毒皮膚，蓋上孔巾，從皮膚到椎間韌帶用2%利多卡因局部麻醉。

4.操作者用左手固定穿刺部位的皮膚，右手握住穿刺針，沿垂直于背部的方向或略向頭側緩慢刺人。進針深度成人4 ~ 6 cm左右，兒童2 ~ 4~6cm。當針穿透韌帶和硬腦膜時，有一種阻力突然消失的挫敗感。這時針芯慢慢拔出，可以看到腦脊液流出。

5.測量腦脊液的壓力。排放前，連接測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力70~ 180mmH2O，或40 ~ 50滴/分鐘。Queckenstedt試驗：是了解蛛網膜下腔是否堵塞的試驗。方法是第一次測壓后，助手先壓迫一側頸靜脈約10秒，再壓迫另一側，最后同時壓迫兩側。正常情況下壓迫頸靜脈時，腦脊液壓力迅速升高約1倍，解除壓迫10 ~ 20秒后降至原水平，說明梗阻試驗為陰性。如果施加壓力后壓力緩慢上升，則壓力在解除壓力后緩慢下降，表明堵塞不完全。顱內壓增高的患者禁止做這項檢查。

6.按檢查要求取下壓力管，收集腦脊液進行檢查。

7.插入針芯后，拔出穿刺針，蓋上無菌紗布，用膠帶固定。

以上是小編編寫的2020年臨床醫(yī)師實踐技能考試復習資料，希望大家能養(yǎng)成健康向上的復習規(guī)律，逐步實現(xiàn)自我提升，達到考試要求，取得滿意的成績。

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