2020年，臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)即將開(kāi)始。現(xiàn)在要關(guān)注醫(yī)師資格考試報(bào)名信息，準(zhǔn)備考試報(bào)名。同時(shí)，計(jì)劃明年參加考試的學(xué)生也要積極參與復(fù)習(xí)，豐富知識(shí)儲(chǔ)備，真正實(shí)現(xiàn)自身能力的提高和進(jìn)步。小編整理了2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料，希望大家能喜歡。

2020年臨床實(shí)習(xí)助理實(shí)踐技能：案例分析之二

病歷摘要

男生，8個(gè)月，發(fā)燒4天，出疹子1天。

4天前孩子發(fā)熱，無(wú)明顯誘因，體溫38.9 ~ 39.8，持續(xù)，伴有輕度咳嗽，進(jìn)食量減少，無(wú)嘔吐，精神尚可。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療，癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，還發(fā)燒。1天前退燒，發(fā)現(xiàn)面部和軀干有散在的皮疹，1天內(nèi)皮疹覆蓋全身。我曾經(jīng)流汗，夜驚，失眠。足月分娩，出生后無(wú)窒息，人工喂養(yǎng)，同年齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育正常，按時(shí)接種疫苗，家中無(wú)類(lèi)似患者。

檢查：T36.3，P126次/分，R38次/分，BP80/50m Hg，體重8.5kg.精神健康，輕度煩躁，皮膚上散在充血性斑丘疹，皮疹主要集中在頭部、頸部和軀干，右耳后有一個(gè)大豆大小的淋巴結(jié)，輕度方形顱骨，前囟門(mén)平坦柔軟，無(wú)鼻翼，嘴唇無(wú)紫紺，尚未出牙，咽喉輕度充血，拇趾溝和肋骨輕度外翻心率126次/分，節(jié)律，強(qiáng)心音，無(wú)雜音。腹部平軟，肝肋下1.0cm，腸鳴正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，WBC5.4109/L，N0.37，L0.50，M0.13，PLT 196 109/L。

要求：根據(jù)以上病歷總結(jié)，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上寫(xiě)下初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩項(xiàng)以上診斷，每項(xiàng)診斷依據(jù)單獨(dú)列出，未單獨(dú)列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。

考試時(shí)間：15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：共22分

一、初步診斷4分

1 .兒童急性皮疹扣2分

2.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活躍期)(僅回答“營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”或“佝僂病”得1分)2分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分；未分別列出其診斷依據(jù)的，扣1分)和6分

1.兒童急性皮疹

(1)嬰兒，急性發(fā)作。1分

(2)發(fā)熱4天，皮疹1天?？股刂委煙o(wú)效，皮疹爆發(fā)發(fā)熱。皮疹在內(nèi)擴(kuò)散到全身。1分

(3)皮膚上可見(jiàn)散在充血丘疹，主要集中在頭、頸、軀干，右耳后淋巴結(jié)腫大。1分

(4)血常規(guī)正常。1分

2.營(yíng)養(yǎng)維生素D缺乏性佝僂病(活動(dòng)期)

(1)人工喂養(yǎng)，癥狀為出汗、夜驚、睡眠不安。1分

(2)輕度方顱，前囟門(mén)1.5cm1.5cm，輕度拇外翻，肋緣外翻。1分

三、鑒別診斷4分

1.麻疹1分

2.風(fēng)疹1分

3.藥疹或手足口病1分

4.水痘1分

四、進(jìn)一步檢查扣4分

1.檢測(cè)病毒特異性抗體和抗原，肝腎功能。1分

2.血鈣、血磷和堿性磷酸酶的檢測(cè)。1分

3.血清25-(羥基)D3的檢測(cè)。1分

4.骨骼x光片。1分

五、處理原則4分

1.注意休息，多喝水，保持皮膚清潔。1分

2.對(duì)癥治療。1分

3.增加富含鈣、磷、維生素D的食物，進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。1分

4.補(bǔ)充維生素D制劑和鈣。1分

以上是小編編寫(xiě)的2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料，希望大家平衡好復(fù)習(xí)與工作生活的關(guān)系，盡快適應(yīng)緊張的復(fù)習(xí)節(jié)奏，順利過(guò)渡到復(fù)習(xí)狀態(tài)。

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