臨床助理醫(yī)師考試經(jīng)驗(yàn)易錯(cuò)題:胃食管反流病的臨床表現(xiàn)及診治，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，昭昭小編已經(jīng)為在座的各位考生提前準(zhǔn)備好了，還等什么，趕緊來(lái)看看吧!

胃食管反流病

—、臨床表現(xiàn)

1.食管癥狀:

A.典型癥械:反酸、燒心

B.豐典型癥狀:胸骨后疼痛、噯氣、吞咽困雅、上腹部疼痛·燒灼感﹔

C.并發(fā)癥:

①消化道出血:

小里、反復(fù)出血—―貧血

②食管狹窄:

反復(fù)的炎癥發(fā)生及敏合過(guò)程中,癲癮纖維化導(dǎo)致,多出現(xiàn)在食管運(yùn)段

2.食管外癥狀:

①咽喉部和呼吸道:慢性咳嗽﹑聲音囁啞﹑啼喘、咽喉部疼痛或異物感

②嬰幼兒――生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

二、診斷

1.反流癥狀:典型的燒心、反酸等，可初步診斷。

2.內(nèi)鏡檢查:可確診。

3.食管田監(jiān)測(cè):食管內(nèi)有過(guò)度酸暴露。

4.質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療:經(jīng)質(zhì)子泵抑制劑《雙劑里)治療1~2周后。如明顯改善則支持診斷。

三、治療

1.一般治療:

①避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，餐后不宜立即臥床﹔

②減少引起腹壓增高的因素﹔

⑤盡里避免使用能降低LES壓力的食物和藥物。

2.藥物治療——主要!

①藥物種類②特點(diǎn)③代表藥

促胃腸動(dòng)力劑;通過(guò)增加LESP、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空作用，減少胃食管反流及食管酸暴露時(shí)間;代表藥：多潘莫沙比利依托必利

抗酸劑;適合癥狀輕﹑間歇發(fā)作者作為臨時(shí)緩解癥狀用;代表藥：鋁碳酸鎂

、鋁氧化鋁

抑酸劑;

(1)質(zhì)子泵抑制劑;抑酸作用強(qiáng)，特別適合癥狀重、嚴(yán)重食管炎及合并上消化道出血者。療程8~12周

代表藥：奧美拉唑﹑蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉、唑

(2)H拮抗劑;輕中度患者

代表藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

3.維持治療——受體拮抗劑和FPI。

①持續(xù)用藥:更適宜有并發(fā)癥者(食管潰瘍﹑食管狹窄、Barrett食管)——記憶方法

補(bǔ)充。

②按需治療∶控制癥狀,采用最小用藥劑里。

4.抗反流內(nèi)鏡或手術(shù),適用于:

不能耐受長(zhǎng)期服藥,以及確證由反流引起的嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。

5.并發(fā)癥的治療

①食管狹窄――內(nèi)鏡下擴(kuò)張。

②Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變―—內(nèi)鏡或手術(shù)。

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