全國臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試共分為三站，包括臨床思維能力(心肺聽診、影像診斷、心電圖診斷、醫(yī)德醫(yī)風、病史采集、病例分析)、體格檢查、基本操作。第一站采取計算機出題，紙筆作答形式，下面是“2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能輔導：病史采集評分標準”的內(nèi)容。

病史采集主要是根據(jù)癥狀對患者進行現(xiàn)病史及相關病史進行問診，其臨床執(zhí)業(yè)包括19種癥狀采集，助理包括17種癥狀采集;案例分析題是給出病案的臨床資料，要求考生依次寫出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。

簡要病史：女性，40歲。皮膚出血點、瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

時間：11分鐘

評分標準

總分15分

一、問診內(nèi)容

13分

(一)現(xiàn)病史

10分

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無接觸放射線、服用藥物及外傷。

0.5分

(2)皮膚出血點和瘀斑：具體顏色及其變化、部位、數(shù)量，有無瘙癢，瘀斑大小，是否髙出皮面。

2分

(3)胸骨壓痛：如何發(fā)現(xiàn)，有無自覺疼痛。

1.5分

(4)伴隨癥狀：有無便血、尿血、鼻出血、牙齦出血、近期月經(jīng)量增多;有無頭暈、乏力、面色蒼白，有無發(fā)熱、關節(jié)痛及其他部位骨骼疼痛。

3分

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及隱血、骨髄細胞學檢査。

1分

(2)治療情況：是否用過止血藥物治療，療效如何。

1分

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠和近期體重變化情況。

1分

(二)其他相關病史

3分

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關的其他病史：有無肝病、腎病和出血性疾病及腫瘤病史，生活、工作環(huán)境情況。有無不潔性生活史，有無相關疾病家族史。

2.5分

二、問診技巧

2分

1.條理性強，能抓住重點。

1分

2.能夠圍繞病情詢問。

1分

以上是“2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能輔導：病史采集評分標準”的內(nèi)容。此外，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)老師們?yōu)榇蠹覝蕚淞?021年臨床助理醫(yī)師模擬試題、高頻考點等備考資料。

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