腺垂體功能減退癥是指各種病因損傷下丘腦、下丘腦-垂體通路、垂體而引起單一的、多種的或全部垂體激素分泌不足的常見疾病。它可見于兒童期和成年期，兒童期因產傷、發(fā)育不全引起者相對少見，下面是“2021臨床助理醫(yī)師考試輔導：腺垂體功能減退癥的診斷”的內容：

一、病因

1.腺垂體功能減退癥是由不同病因引起腺垂體全部或大部受損，導致一種或多種垂體激素分泌不足所致的臨床綜合征。

2.最常見病因是各種垂體瘤(包括腺瘤的手術治療和放射治療繼發(fā)的損傷)。

3.最典型、最嚴重病因是產后大出血引起的腺垂體壞死，即Sheehan綜合征。

4.其他病因包括手術、創(chuàng)傷或放射性損傷、感染、炎癥、先天性垂體功能減退、空蝶鞍癥，垂體梗死等。

5.腺垂體組織直接受到毀損引起的為原發(fā)性，因下丘腦、垂體柄等垂體以上部位病變引起的為繼發(fā)性。

二、臨床表現

1.腺垂體功能減退以垂體的靶腺即性腺、甲狀腺及腎上腺皮質繼發(fā)性功能減退為表現。

(1)性腺功能減退出現較早、最普遍，病情較重時出現甲狀腺、腎上腺皮質功能減退。

(2)Sheehan綜合征患者多因圍生期大出血休克而致全垂體功能減退癥，其較早受影響的是生長激素，較早的表現是產后無乳汁分泌，但無占位性病變表現。

(3)垂體及鞍上腫瘤者除有垂體功能減退外，還伴占位性病變的體征如視野缺損、眼外肌麻痹、視力減退等下丘腦綜合征。

(4)腺垂體功能減退患者有腎上腺皮質功能減退時，與生長激素缺乏協同作用，臨床表現為空腹血糖降低或容易發(fā)生低血糖癥。

2.腫瘤壓迫的表現最常見的表現是頭痛及視神經交叉受壓引起視野缺損。

3.垂體危象各種應激如感染(主要誘因)、勞累、中斷治療、腹瀉、嘔吐、手術及藥物(鎮(zhèn)靜催眠藥)等可誘發(fā)，表現為嚴重低血糖，神志障礙，休克，厭食、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，低溫(<30℃)，循環(huán)衰竭，水、電解質紊亂等，需立即搶救治療。Sheehan綜合征最易發(fā)生垂體危象。

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