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高血壓病主要臨床表現(xiàn)。

【頻率指數(shù)】【考點(diǎn)精講】原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)。

1.癥狀：通常沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)。臨床常見(jiàn)病有眩暈、頭痛、心悸、頸項(xiàng)板緊、疲勞等，表現(xiàn)為輕微的持續(xù)性，在緊張或勞累后加重，大部分的癥狀都可以自行緩解。還可能會(huì)出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等嚴(yán)重的癥狀。也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。當(dāng)病人出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官損傷或并發(fā)癥時(shí)，相應(yīng)的癥狀就會(huì)出現(xiàn)。

2.體征：血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素波動(dòng)較大。冬日血壓較高，夏季較低;血壓晝夜波動(dòng)較大，一般夜間血壓較低，早晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高，形成清晨血壓高峰。病人在家的自我測(cè)量血壓值通常比診所血壓值低?；加懈哐獕旱臅r(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

可以得到的：

左心室肥大的可靠體征是抬舉心尖區(qū)搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)范圍變大、心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng)，提示左心室增大。心聽(tīng)診可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或喀喇音。

個(gè)別患者在頸部、腹部可聽(tīng)到血管雜音，提示頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄等。

惡性或急進(jìn)性高血壓：病情發(fā)展迅速，舒張壓不超過(guò)130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎損害突出，持續(xù)的蛋白尿、血尿、管型尿。疾病發(fā)展迅速，如不及時(shí)有效降壓治療，預(yù)后極差。

【進(jìn)階攻略】高血壓的臨床表現(xiàn)并不重要，需要了解惡性或急進(jìn)型高血壓的臨床表現(xiàn)及血壓值。

【易錯(cuò)易混辨析】惡性高血壓：病情發(fā)展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，累及眼睛和腎臟(巧記：兇狠的眼神)

【知識(shí)點(diǎn)滴練習(xí)】

一、A2型選擇題。

1.患者，男性，45歲，3年高血壓，血壓為150/95mmHg，患有糖尿病。病人的高血壓病應(yīng)予以診斷。

A.高血壓1級(jí)，低危組。

B.高血壓1級(jí)，高危組。

C.高血壓1級(jí)，是高危人群。

D.高血壓1級(jí)，中危組。

E.高血壓2級(jí)，低危組。

【知識(shí)點(diǎn)滴練參考答案與解析】

一、A2型選擇題。

1.C【答案解析】根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓分級(jí)為：血壓140-159/90--99mmHg;2級(jí)血壓是160-179/100—109mmHg;3級(jí)血壓≥180/110mmHg。

這是一種高血壓，血壓為150/95mmHg，根據(jù)高血壓病者是否有心血管疾病的危險(xiǎn)因素和靶器官損害，將其分為低、中、高、極高危4組?；加刑悄虿〉娜?，無(wú)論血壓的高低，是否有其他心血管疾病的危險(xiǎn)因素都屬于非常高危組。

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