關于“2021臨床助理醫(yī)師筆試6個骨折考點及記憶口訣”的內容，昭昭醫(yī)考官網編輯整理如下：

(一)鎖骨骨折——健側手托患肢肘。

上胸部正位X線——不可缺少的檢查。

治療：

1.兒童青枝骨折及成人無移位骨折，三角巾懸吊3～6周。

2.有移位的中段骨折——手法復位，橫“8”字繃帶固定。

3.手術指征：

鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂。

(二)肱骨近端骨折

肱骨近端分為：4個解剖部位——肱骨頭、大結節(jié)、小結節(jié)、肱骨干。

①一部分骨折;

②兩部分骨折;

③三部分骨折;

④四部分骨折。

治療

1.一部分，和兩部分輕度移位

無需復位，三角巾懸吊3～4周。

2.有移位的二、三、四部分骨折——切開復位內固定。

3.復雜的四部分骨折

①嚴重、年齡過大，全身狀況差——三角巾懸吊，任其自然愈合。

②全身狀況允許——人工肱骨頭置換術。

(三)肱骨干骨折

并發(fā)癥——橈神經損傷

A.垂腕

B.各掌指關節(jié)不能伸直，拇指不能伸直——“彎指”

C.前臂旋后障礙

D.手背橈側(虎口)皮膚感覺減退或消失

(四)肱骨髁上骨折——10歲以下兒童。

表現

捫到斷端的部位

移位

伸直型

肘部向后突出并處于半屈位

肘前方

近——向前下

遠——向上

屈曲型

肘后凸起

肘后方

近——向后下

遠——向前

骨折線：由前上斜向后下

屈曲型

近折端向后下，遠折端向前

伸直型——近折端向前下，遠折端向上

并發(fā)癥——伸直型多見：

1.血管損傷——損傷肱動脈，導致骨筋膜室綜合征——缺血性肌攣縮。

2.神經損傷。

(五)橈骨下端骨折

典型體征

伸直型

Colles骨折

①“槍刺樣”畸形：遠折端向橈側移位，正面看

②“銀叉”畸形：遠折端向背側移位，側面看

屈曲型

Smith骨折

遠折端向掌側、橈側移位，

近折端向背側移位

Colles骨折——伸直型橈骨下段骨折小結

遠折端向橈側移位

正面：槍刺樣

遠折端向背側移位，側面：銀叉樣

Smith骨折——屈曲型橈骨下段骨折小結

(六)股骨頸骨折

1.分類(補充TANG)

(1)按骨折線部位

①頭下型：難愈合，預后差;

②經股骨頸型

③基底型：預后好

(2)按X線表現

【Pauwels角】“不怕外展怕內收”。

內收——大于50°——不穩(wěn)定;

外展——小于30°——穩(wěn)定。

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