相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現在比較關心筆試的復習內容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺，昭昭醫(yī)考官網小編整理了“2021臨床助理醫(yī)師備考輔導：消化性潰瘍輔助檢查/并發(fā)癥”希望對考生復習有所幫助。

消化性潰瘍輔助檢查

1.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診。

2.X線鋇劑造影——禁忌或不接受胃鏡檢查者。

①直接征象：龕影，有確診價值。

②間接征象：局部壓痛、十二指腸球部激惹和球部變形、胃大彎側痙攣性切跡，僅提示可能有潰瘍。

3.幽門螺桿菌檢測

4.胃液分析和血清胃泌素測定——疑有促胃液素瘤時做鑒別診斷之用。

（鑒別診斷：主要——潰瘍型胃癌（關鍵考點）

①早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活組織檢查。

②進展期胃癌，惡性潰瘍的內鏡特點。

A.潰瘍不規(guī)則，較大。

B.底凹凸不平、苔污穢。

C.邊緣呈結節(jié)狀隆起。

D.周圍皺襞中斷。

E.胃壁僵硬、蠕動減弱?；罱M織檢查——確診。

消化性潰瘍并發(fā)癥

1.出血

①是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

②上消化道大出血最常見的病因亦是消化性潰瘍。

③原因：潰瘍侵蝕血管。

2.穿孔——膈下游離氣體見于導致的臨表急性潰瘍常位于十二指腸或胃前壁急性彌漫性腹膜炎（胃腸內容物進入腹腔引起）慢性（穿透性潰瘍）十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內容物不流入腹腔腹痛規(guī)律改變，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部形成瘺管——潰瘍穿破入空腔器官

3.幽門梗阻——主要是由DU或幽門管潰瘍引起。

①暫時性梗阻：潰瘍急性發(fā)作時因炎癥水腫和幽門部痙攣引起，可隨炎癥好轉而緩解。

②慢性梗阻：由于瘢痕收縮而呈持久性。表現：上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，嘔吐后癥狀可緩解，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。上腹部胃型及胃蠕動波，清晨空腹檢查時左右晃動上腹部胃內有振水聲。嚴重嘔吐——失水和低氯低鉀性堿中毒。營養(yǎng)不良和體重減輕。

4.癌變

◆GU可發(fā)生癌變（少數）。

◆癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。

◆發(fā)生在有長期慢性GU病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈的患者。

【補充】DU一般不癌變。

免責聲明：本站所提供的內容均來源于網絡，如涉及侵權問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。