2021臨床助理醫(yī)師考試火器傷病例總結精選練習/考試重點總結！我相信這是候選人關心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點內容，希望能幫助考生復習。

1.火器傷的特點：火器傷是戰(zhàn)爭傷中最常見的。一般組織損傷嚴重，范圍大，多部位多器官損傷，可形成復雜的傷口路徑，容易感染。

2.火器傷的治療應充分了解傷情，分清輕重緩急；早期清創(chuàng)應在傷后6~8小時內進行；清創(chuàng)后不宜一期縫合。早期徹底清創(chuàng)是預防感染的最好方法。盡快給予抗生素和破傷風抗毒素。

【進階攻略】急救、清創(chuàng)、影響愈合的因素是這個知識點的重要考點，而且容易產(chǎn)生案例系列題，所以在完成題型前需要系統(tǒng)掌握這個知識點，基本上每年都需要。

【易錯易混淆分析】早期清創(chuàng)應在傷后6~8小時內進行；清創(chuàng)后不宜一期縫合。早期徹底清創(chuàng)是預防感染的最好方法。盡快給予抗生素和破傷風抗毒素。

[練習知識點]

1.A2選擇題

1.男，28歲。右大腿清創(chuàng)縫合6天后出現(xiàn)發(fā)熱，局部傷口紅腫，范圍較廣，疼痛明顯。傷口局部發(fā)現(xiàn)薄膿，紅色，量大，無異味。最有可能的病原體是

A.大腸桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.溶血性鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.無孢子厭氧菌

2.男，34歲。他在四肢大面積擠壓傷3小時后入院。體檢：BP85/65mmHg，氣短，嘴唇發(fā)紺，雙肺可聞濕羅音，心率140次/分。血氣分析(不吸氧):PaO250mmHg，PaCO230mmHg，除擴容治療外，首要治療措施應為

A.糖皮質激素的應用

B.持續(xù)高濃度吸氧

C.持續(xù)低濃度吸氧

D.靜脈注射抗生素

E.機械通風

3.一個病人因為車禍被抬進了急診室。CT檢查顯示有顱內血腫，約30毫升，下頜骨開放性骨折。舌頭落下后，第一個救援原則是

A.降低顱內壓

B.下頜骨結扎固定術

C.血容量的補充

D.保持呼吸道通暢

E.穿顱術

二、A3/4選擇題男，32歲。右大腿槍傷4小時。傷口已經(jīng)在醫(yī)院外初步治療。體檢：T37.8，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。臉色蒼白，呼吸急促。兩肺呼吸音清晰，心率同步。腹部柔軟無壓痛。大腿中下三分之一的穿透傷已用紗布覆蓋包扎，無明顯出血。足背動脈脈搏微弱。

1.病人的主要治療措施是

A.打開紗布檢查傷口

B.緊急清創(chuàng)縫合

C.注射TAT

D.建立靜脈通路以補充血容量

E.DSA檢查，看是否有血管損傷。

2.如果對該患者進行清創(chuàng)術，以下措施是不正確的

A.沿大腿縱軸切開探查，切去傷口邊緣皮膚1~2 mm

B.如果有很大的血管損傷，盡量修復

C.傷口引流

在傷口的近端纏上止血帶

E.如果清創(chuàng)術完成，傷口一期縫合

【練習參考答案和知識點分析】

一、A2選擇題

1.C

【答案分析】溶血性鏈球菌感染中膿液的特點是膿液稀薄，血微紅。

2.b【答案分析】ARDS是最容易混淆的科目。該患者有廣泛的擠壓傷史，并有休克跡象。此外，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺濕羅音，心率加快。血氣分析符合I型呼吸衰竭。鑒于吸氧不足，本課題缺乏診斷ARDS的有力條件。因此，這一主題的治療措施。

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