【病史采集】男性，56歲。發(fā)作性胸痛1年，活動(dòng)后氣短10天門診就診！具體內(nèi)容昭昭醫(yī)考網(wǎng)編輯整理分享如下：

簡(jiǎn)要病史：男性，56歲。發(fā)作性胸痛1年，活動(dòng)后氣短10天門診就診。患“糖尿病”5年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

【現(xiàn)病史】

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)過(guò)度勞累、飽餐、情緒激動(dòng)、受涼。

②胸痛：部位、程度、性質(zhì)，有無(wú)放射，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素（與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系）。

③呼吸困難（氣短）：出現(xiàn)的時(shí)間及程度，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無(wú)夜間發(fā)作，加重或緩解因素。

④伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無(wú)心悸、多汗，有無(wú)反酸、腹脹，有無(wú)雙下肢水腫。

（2）診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

②治療情況：是否用過(guò)硝酸甘油等藥物治療，療效如何

（3）一般情況近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

【其他相關(guān)病史】

（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史。

（2）糖尿病治療情況。

（3）與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)高血壓、血脂異常史，有無(wú)食管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史。有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)冠心病家族史。

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)關(guān)于“【病史采集】男性，56歲。發(fā)作性胸痛1年，活動(dòng)后氣短10天門診就診”的相關(guān)介紹，希望能夠幫助到大家，更多資訊盡在昭昭醫(yī)考網(wǎng)！

>>>>>>>全新上線|2023年臨床技能備考指

2023臨床助理醫(yī)師備考生必看：

23醫(yī)師報(bào)名避雷指南公開課

匯總!2023年臨床助理醫(yī)師考試大綱完整版下載

@所有考生23年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間已公布！

2022年臨床助理醫(yī)師考試通過(guò)的考生電子化注冊(cè)問(wèn)題解答

問(wèn)題解答：2022臨床助理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)-多執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案步驟流程

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。