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臨床助理醫(yī)師綜合筆試—輸血不良反應和輸血傳播疾病

2022-09-14

來源:昭昭醫(yī)考

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輸血不良反應分類

>>根據是否由于免疫有關所致:免疫性和非免疫性。

>>根據是否由于致病微生物所致:感染性和非感染性。

>>根據出現時間:在輸血開始后24小時之內出現的為急性輸血不良反應,在輸血開始后24小時之后出現的為遲發(fā)性輸血不良反應。

輸血常見不良反應和處理

不良反應臨床表現預防及處理
發(fā)熱反應(最常見)寒戰(zhàn)、發(fā)熱去除白細胞的血液制品
過敏反應皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經性水腫(面部居多),少數患者表現為支氣管痙攣、喉頭水腫,甚至過敏性休克單純蕁麻疹:減慢輸血速度 
嚴重反應:停止輸血
細菌污染性輸血反應輕者以發(fā)熱為主;重者可因嚴重敗血癥休克、急性腎衰竭和DIC而死亡支持性治療、大劑量抗生素
急性溶血性輸血反應(ABO不相容輸血)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、背部/腰部疼痛、低血壓、黃疸、醬油色尿、尿膽原陽性,血紅蛋白尿; 立即停止輸血,保留靜脈輸液通路;支持對癥治療
對于全麻狀態(tài)的患者來說,低血壓和傷口滲血不止可能是表現
輸血相關移植物抗宿主病發(fā)熱、皮疹、肝炎、腹瀉、骨髓抑制和感染,病死率高達95%以上避免親屬間的輸血 
使用輻照血液制品
輸血相關急性肺損傷發(fā)紺、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、低氧血癥和雙側肺水腫呼吸支持和對癥治療

病毒感染——白細胞

細菌感染——血小板

過敏反應——血漿

輸血傳播疾病

>>病毒:肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、人類嗜T淋巴細胞病毒、巨細胞病毒、細小病毒B19

>>細菌

>>寄生蟲

我國列入獻血者常規(guī)篩查的病原體檢查有:HIV、HCV、HBV和梅毒螺旋體等。

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