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臨床助理醫(yī)師
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2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試考點歸納——胎膜早破的診斷及處理，具體內容由昭昭昭昭醫(yī)考網小編整理如下!離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時間越來越近，相信很多考生都已進入緊張的沖刺階段，沖刺階段各位考生更需要加強鞏固基礎，抓住考點。
胎膜早破的診斷及處理
1.概念
臨產前胎膜自然破裂稱為胎膜早破(PROM)。
妊娠≥37周發(fā)生——稱足月胎膜早破;
妊娠<37周發(fā)生——稱未足月胎膜早破(PPROM)。
2.絨毛膜羊膜炎的診斷
母體體溫升高的同時伴有下述②～⑤任何一項表現(xiàn)可診斷絨毛膜羊膜炎。
①母體體溫≥38℃;
②陰道分泌物異味;
③胎心率增快(胎心率基線≥160次/分)或母體心率增快(心率≥100次/分);
④母體外周血白細胞計數≥15×l09/L;
⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。
3.處理
(1)足月胎膜早破-是臨產的征兆-入院待產
破膜超過12小時應預防性應用抗生素
盡量避免頻繁陰道檢查。
若無明確剖宮產指征，宜在破膜后2～12小時內積極引產。
(2)未足月胎膜早破
引產：妊娠<24周的PPROM(妊娠失敗)
不宜繼續(xù)妊娠：
①妊娠34～36+6周者;
②無論任何孕周，明確診斷的絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等不宜繼續(xù)妊娠者。
期待療法：28～34周，不伴感染
1)一般處理保持外陰清潔，避免不必要的肛查和陰道檢查;
2)促胎肺成熟妊娠<35周者應給予地塞米松肌內注射;
3)預防感染應及時預防性應用抗生素(青霉素類、大環(huán)內酯類);
4)抑制宮縮妊娠<34周者，建議給予宮縮抑制劑48小時;
5)胎兒神經系統(tǒng)的保護妊娠<32周前早產風險者，給予硫酸鎂靜脈滴注，預防早產兒腦癱的發(fā)生。
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