關(guān)注2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的同學(xué)們注意啦，2022年臨床助理醫(yī)師技能考試即將開始，下面由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來“2022年廣西防城港臨床助理醫(yī)師技能第一站病例分析題(二)”，一起來看看吧!

疾病編號：4號：肛管、直腸良性病變

1.診斷題眼：肛裂三聯(lián)征(肛裂、前哨痣、肛乳頭肥大)、疼痛、便秘、出血=肛裂

肛瘺=間歇流出少量膿血粘液

直腸肛管周圍膿腫=肛周持續(xù)性跳痛、波動感

直腸脫垂=腫物自肛門脫出

肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔

2.輔助檢查：直腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、局部穿刺、血液、腫瘤標(biāo)記物等。肛瘺輔助檢查：碘油瘺管造影、鋇灌腸。

3.鑒別診斷：坐骨肛管間隙膿腫、懶人醫(yī)考炎癥性腸病、各良性病變之間。

4.治療：止血、通便、局部理療溫水坐浴、抗生素抗菌治療、手術(shù)。

肛瘺治療：一般、手術(shù)-瘺管切開術(shù)/掛線療法，切開瘺管形成

敞開創(chuàng)面促使愈合)

疾病編號：5號：腹外疝

1.診斷題眼：老年男性+腹壓增高+右下腹腫物(站立明顯，平臥縮小)+進(jìn)人陰囊=腹股溝斜疝鑒別：脂肪瘤、鞘膜積液、曲張靜脈團塊、腫大淋巴結(jié)、髂腰部結(jié)核性膿腫。

2.鑒別診斷：脂肪瘤、鞘膜積液、腫大淋巴結(jié)、髂腰部結(jié)核性膿腫、曲張靜脈團塊

3.輔助檢查：視局部鑒別及并存疾病檢查需要而定。

4.治療：疝帶壓迫。手術(shù)。

疾病編號：6號：腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷

(一)1.診斷題眼：

右上腹外傷史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激體征和移動性濁音+血紅蛋白↓=肝破裂

左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內(nèi)出血=脾破裂

腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷：腸管破裂。

2.鑒別診斷：單純胸/腹壁損傷、其他臟器損傷、血胸。

3.輔助檢查：腹部平片、B超、CT、重復(fù)診斷性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常規(guī)及腹腔穿刺液常規(guī)。

4.治療：備血輸液抗休克，抗生素應(yīng)用，做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)切除或修補。肋骨骨折者止痛，局部胸帶包扎固定。清除腹腔積液積血。手術(shù)開腹探查，破裂腸段修補或切除。

(二)1.診斷題眼：腰部外傷+血尿=腎外傷

2.鑒別診斷：肝破裂、胃、腸破裂

3.輔助檢查：大劑量造影劑排泄尿路造影(評價腎損傷程度及范圍，了解對側(cè)腎功能)

4.治療：臥床、止痛鎮(zhèn)靜止血、補液抗休克、應(yīng)用抗生素、定期檢測血紅蛋白及血細(xì)胞比容、情況無改善行手術(shù)切除。

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