考生在備考2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的過程中，一定要確定好學習步驟，循序漸進地進行學習。昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)怼?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年廣西北海臨床助理醫(yī)師技能第一站病例分析題(二)”，以供大家參考。

疾病編號：4號：肝癌

1.診斷題眼：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+體重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌

2.鑒別診斷：肝血管瘤、轉移性肝癌、肝膿腫、肝炎肝硬化結節(jié)。

3.輔助檢查：肝功及乙肝五項、腫瘤標志物測定、B超、CT或MRI、選擇性肝動脈造影、核素肝掃描、B超引導下肝穿刺活檢。

4.治療：手術。選擇性肝動脈化療栓塞。綜合治療。

疾病編號：5號：膽石病、膽道感染

(一)1.診斷題眼：進食油膩食物后右上腹疼痛+墨菲癥陽性=膽囊結石，膽囊炎

2.鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍或穿孔、急性胰腺炎、膽總管結石、膽管炎

3.輔助檢查：B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超聲及CT。

4.治療：禁食抗炎解痙止痛補液等，擇期手術切除。

(二)1.診斷題眼：Charcot三聯(lián)征(腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸)+B超(強回聲光團)=膽總管結石+急性梗

阻性化膿性膽管炎+梗阻性黃疸

2.鑒別診斷：黃疸型肝炎、壺腹周圍癌、急性胰腺炎

3.輔助檢查：血尿便常規(guī)、血尿淀粉酶、腹部B超、必要時ERCP(經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影)、CT、MRCP(磁共振胰膽管造影)

4.治療:抗感染抗休克對癥處理做好術前準備、急診膽總管切開引流解除膽道梗阻、取出結石置入T型引流管。

疾病編號：6號：急性胰腺炎

1.診斷題眼：暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血鈣↓+AST↑=急性胰腺炎(急性水腫型/急性壞死型)

2.鑒別診斷：急性消化道潰瘍穿孔、急性膽囊炎及膽石癥、心肌梗死、急性腸梗阻。

3.輔助檢查：血尿淀粉酶、C反應蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。

4.治療：內科(轉ICU、抗感染、抑制胃液分泌、維持水電平衡、營養(yǎng)、內鏡下Oddi括約肌切開術)。外科(腹腔灌洗、手術治療)。

擬診：潰瘍性結腸炎，慢性復發(fā)型廣泛結腸類型中間型活動期。

2.輔助檢查：血液、糞便、結腸鏡、X線鋇劑灌腸。

3.鑒別診斷：慢性細菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎

4.治療：一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑)。手術。

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