答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試之女性生殖系統(tǒng)(三)

【女性生殖系統(tǒng)】

1.有關產褥感染下列哪項是正確的

A.指分娩及產褥期生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化

B.多為單種細菌感染

C.凡產褥期體溫升高均為生殖器感染所致

D.產后未發(fā)生產褥感染后，宮腔內培養(yǎng)不出細菌

E.以上都不是

【正確答案】 A

【答案解析】 產褥感染的病原體種類包括：孕期及產褥期生殖道內有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌為主，許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。

產后3～4天日可能會現“泌乳熱”，一般不超過38度。

產后隨著子宮蛻膜的脫落形成惡露，內含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細胞、宮頸黏液、大量白細胞、細菌等。故可培養(yǎng)出細菌。

2.產婦，26歲。孕38周時胎膜早破入院，48小時后因持續(xù)性枕橫位以產鉗術助娩一活男嬰3300g，術后3天發(fā)熱達39℃，檢查發(fā)現咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無波動感，宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無反跳痛，惡露混濁，稍有異味，該病人最可能的診斷是

A.急性子宮內膜炎

B.急性子宮內膜及肌炎

C.上呼吸道感染

D.乳腺炎

E.盆腔腹膜炎

【正確答案】 B

【答案解析】 咽部輕度充血只能說有輕度炎癥(上呼吸道感染應該還有咳嗽等癥狀)，在本題患者主要是惡露混濁，稍有異味說明有子宮內膜炎;宮體有壓痛說明有子宮肌炎。

3.功血最常見于下列哪種情況

A.服短效避孕藥后

B.人工流產術后

C.急性子宮內膜炎

D.顆粒細胞瘤

E.卵巢性激素對下丘腦、垂體失去正常反饋作用

【正確答案】 E

【答案解析】 功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經診查后未發(fā)現有全身及生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統(tǒng)功能失調所致。表現為月經周期不規(guī)律、經量過多、經期延長或不規(guī)則出血。根據排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。

病因：正常月經周期有賴于中樞神經系統(tǒng)控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調節(jié)及制約。任何內外因素干擾了性腺軸的正常調節(jié)，均可導致功血。

4.下列哪項用孕激素治療有效

A.結核性子宮內膜炎

B.子宮內膜萎縮

C.子宮內膜對雌激素不起反應

D.子宮內膜已受雌激素影響者

E.垂體性閉經

【正確答案】 D

【答案解析】 閉經單用孕激素治療：在各種原因引起的閉經中，孕激素只適用于體內有一定內源性雌激素水平的Ⅰ度閉經患者，以阻斷雌激素對內膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內膜功能層剝脫性出血。

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