答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試之精神神經系統(tǒng)

【精神神經系統(tǒng)】

1.關于顱底骨折，下列哪項是錯誤的

A.形態(tài)多為線形骨折

B.根據部位可分為三型

C.若傷及頸動脈，形成海綿竇瘺

D.可表現(xiàn)為中樞性面癱

E.X線片僅顯示30%～50%的骨折線

【正確答案】 D

【答案解析】 顱中窩骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷，但引起的是周圍性面癱。

2.顱蓋骨凹陷骨折的手術指證和術式，下列哪項不對

A.開放性骨折

B.深度>1cm

C.位于重要功能區(qū)(中央區(qū))

D.合并顱內血腫

E.手術術式為切除全部凹陷的骨折

【正確答案】 E

【答案解析】 顱蓋骨凹陷骨折的手術指證，位于大靜脈竇處的凹陷骨折，如未引出神經體征或顱內壓增高，即使陷入較深也不易手術，手術方法為根據情況撬起復位或碎骨片取出術，E不對。

3.藥物依賴形成的機制中哪項是不可能的

A.代謝耐藥性和細胞耐藥性

B.受體學說

C.腦敏感學說

D.戒斷綜合征的廢用性增敏假說

E.生物胺學說

【正確答案】 C

【答案解析】 關于藥物依賴機制，教材中有如下描述：

藥物依賴形成的機制：①代謝耐藥性和細胞耐藥性。代謝耐藥性是指因藥代謝過程加快，在組織內濃度降低、作用減弱、有效時間縮短而言。細胞耐藥性是指因神經細胞有了某種適應性的改變而引起，使神經細胞只有血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。這種細胞適應性改變的機制尚不清楚。②受體學說，腦內發(fā)現(xiàn)了對嗎啡類藥物有特殊親和力的嗎啡受體以及內源性嗎啡受體激動劑。因此推測藥物依賴性的迅速形成可能與外源性嗎啡與嗎啡受體的特殊親和力有關，后者被阻斷后，造成耐藥性的急劇增高。③戒斷綜合征的廢用性增敏假說。嗎啡受體長期被嗎啡阻斷后出現(xiàn)耐藥性增高的同時，也可由于癮藥阻斷了受體，出現(xiàn)廢用性增敏，以致在停藥過程中出現(xiàn)戒斷綜合征。④生物胺學說。研究資料證明單胺類神經遞質參與鎮(zhèn)痛和成癮機制。注射嗎啡后腦內5-HT的更新率隨著耐藥性的出現(xiàn)而增高。所以不包括C。

4.慢性酒精中毒治療多采用以下哪種方法

A.戒酒

B.綜合性療法

C.對癥治療

D.支持治療

E.心理治療

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性酒精中毒治療多采用綜合性療法，包括戒酒、對癥治療、支持治療、心理治療等。

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